Mount Zion, Illinois’deki bir çocuk doktoru, tavsiye için bir meslektaşına Natalie adlı 6 aylık bir bebeğin görüntüsünü gönderdi: Bebeğin karnı nefes almaya çalışırken her nefes alışında şişiyor ve geri çekiliyordu, burun delikleri genişliyor ve üzerinde kabarcıklar oluşuyordu. onun dudakları
Son haftalarda Dr. Caitlyn Berg’in düzinelerce hastası gibi, Natalie’ye de RSV olarak bilinen solunum sinsityal virüsü bulaştı.
Berg için bu durum kişiseldi: Natalie onun kızı.
“Doktor beynimi annemin beyninden ayırmaya çalışıyorum” dedi. “Ama nefesini izlerken çok korktum.”
Hava yollarını engelleyen bir solunum yolu enfeksiyonu olan RSV’de şiddetli ve alışılmadık derecede erken bir artış, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki pediatri birimlerini ezip geçerek tedavi için uzun beklemelere neden oluyor ve hastane sistemlerini talebi karşılamak için personel ve kaynakları yeniden düzenlemeye sevk ediyor.
Güney Kaliforniya’da 334 yataklı bir tesis olan Orange County Çocuk Hastanesi’nin baş çocuk doktoru Dr. Coleen Cunningham, “Bildiğim her çocuk hastanesi kesinlikle dolu,” dedi. acil serviste yatan hasta yataklarını beklerken – bazen 24 saatten fazla.
RSV yaygın bir mevsimsel enfeksiyondur ve vakaların büyük çoğunluğu çok hafiftir. Ancak bu yıl, hastalanan – ve ciddi şekilde hasta olan – çocukların sayısı normalden çok daha fazla. Doktorlar, normalde son birkaç yılda RSV’ye maruz kalan kişilerin sosyal mesafe önlemleriyle bundan izole edildiğinden ve şimdi sayıları artırdığından şüpheleniyor.
Washington DC’deki Children’s National Hospital’da acil tıp doktoru olan Dr. Sarah Combs, “Bağışıklık sistemi tanıma ve tekrarlama ile çalışır” dedi ve bu yılın Temmuz ve Ekim başları arasında 1.000’den fazla çocuğun RSV testi pozitif çıktı. “Ve pandemi sırasında yaptığımız gibi – ve iyi bir nedenle – biraz ara verdiğinizde, artık bağışıklığı olmayan bir nesil çocuğumuz var.”
Vakaların sayısı, rinovirüsler ve grip gibi diğer solunum yolu virüslerinin mevsimsel patlamasına ve devam eden Covid yüküne denk geliyor. Son yıllarda pediatri birimlerinin küçüldüğü ve hatta kapatıldığı bölgelerde bu durum özellikle zordur, bu durum acil servislerde darboğazlar yaratır ve yükü kanser tedavisi veya kalp cerrahisi gibi uzmanlaşmış hizmetlere odaklanan çocuk hastanelerine kaydırır.
Doktorlar ve halk sağlığı uzmanları, RSV için yaygın olarak bulunabilen bir aşı olmadığı için ebeveynleri çocuklarının sağlığını başka yollarla (grip aşısı olmak ve Covid güçlendiriciler gibi) korumak için ellerinden geleni yapmaya teşvik ediyor.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin ön tahminlerine göre, Ekim ayının başından bu yana 6 aylık ve daha küçük her 500 bebekten biri RSV ile hastaneye kaldırıldı. Ajans, virüs bulaşmış birçok kişi – hastaneye kaldırılmış olanlar bile – asla test edilmediğinden, gerçek sayıların büyük olasılıkla daha yüksek olduğunu söyledi.
Kapasitesine ulaşan Baltimore’daki Johns Hopkins Çocuk Merkezi de pediatri acil servisine kat hemşireleri gönderiyor ve yakında çocukları normalde yetişkinler için deva olan doktorlar tarafından tedavi edilecek – pediatri personelinin tedaviye yardım ettiği iki yıl önceki durumun tersi yetişkin Covid hastaları.
Çocuk merkezindeki pediatrik yoğun deva ünitesinin tıbbi direktörü Dr. Meghan Bernier, “Her şeyin Covid benzeri bir havası var,” dedi. “Bu çocuk doktorunun Kovid’i. Bu bizim Mart 2020’miz.”
RSV ağırlıklı olarak akciğerlerdeki bronşlardan ayrılan bronşiyoller adı verilen küçük hava yollarını etkiler. Bu küçük, saman benzeri tübüller, özellikle bebeklerde ve küçük çocuklarda çok az miktarda mukus tarafından bile tıkanabilir.
Dr. Combs, “Ne kadar küçük olursanız, solunum yollarınız o kadar küçük olur – bu sadece fiziktir,” dedi.
Yüksek riskli bebeklere bazen enfeksiyonu önleyebilen Synagis adı verilen bir monoklonal antikor verilir. Ancak ilaç o kadar pahalı ki, nadiren sunuluyor – bazı doktorların böylesine aşırı bir viral mevsimde tersine çevrilmesi gerektiğine inandığı bir yaklaşım.
Yaşlı yetişkinler ve bağışıklığı baskılanmış kişiler de, tipik bir yılda bile 65 yaş ve üstü yaklaşık 14.000 yetişkin ve 5 yaşın altındaki 300 kadar çocuğu öldüren RSV’den ciddi hastalık riski altındadır.
Berg’in danıştığı çocuk doktoru Dr. ” diğerlerinde.
Hastalık uzmanları, daha şiddetli bir RSV suşunun ortaya çıktığına dair bir kanıt olmadığını söylüyor. Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi’nde pediatrik bulaşıcı hastalıklar profesörü Dr. Buddy Creech, bunun yerine, çoğu bölgede genel olarak daha fazla çocuğun enfekte olması nedeniyle hastaneye yatış sayıları arttı ve “yüksek bir sayının küçük bir yüzdesi hala yüksek bir sayıdır” dedi. .
Covid salgını sırasında sanal öğrenme, çocukları hastanelere kapatan birçok solunum virüsünün yayılmasını durdurdu. Dr. Creech, RSV o kadar nadir hale geldi ki, pandemi sırasında personele katılan Vanderbilt’teki bazı ikinci sınıf sakinlerinin ancak şimdi ilk pediatrik RSV vakalarını gördüklerini söyledi.
Sonuç olarak, daha büyük çocuklar normalden daha uzun süre RSV ile ve daha ciddi hastalıkla hastaneye yatırılmaktadır. Doktorlar, birçoğunun daha önce virüse hiç bulaşmadığını veya bağışıklıkları zayıfladığından yeniden maruz kalmaktan korunduğunu söylüyor.
“Ağustos ayında 7 yaşında astımı olmayan ve solunum desteğine ihtiyacı olan bir çocuğu ilk gördüğümde, ‘Neler oluyor?’ diye düşündüm. Combs dedi.
Pandeminin zirvesinde, ülke çapındaki hastane yöneticileri boş pediatrik katları yetişkin Covid katlarına dönüştürdü. Pediatriye geri döndürmek için mali bir teşvik olmaksızın, bazıları değişiklikleri kalıcı hale getirdi.
Şimdi, virüse yatkın çocuklar sınıflara ve etkinliklere geri döndüklerinden, pediatrik yataklarına olan talep büyük ölçüde, gittikçe uzaklaşan acil servislerden transfer alan çocuk hastanelerine düşüyor.
Orada bir hastane görevlisi olan Dr. Daniel Rauch’a göre Boston Çocuk Hastanesi, solunum yolu hastalığı olan daha fazla hastaya yer açmak için bazı seçmeli ameliyatları erteledi.
Illinois’deki doktorlar, eyalet Halk Sağlığı Departmanından diğer sekiz eyaletteki 36 pediatrik yoğun deva ünitesinin bir listesini aldılar ve doktorların hasta nakli talepleri için aramaları gerekiyor. The Times tarafından incelenen belge, Minneapolis’ten Chattanooga, Tenn’e kadar 1.000 millik bir alana yayılmış tesisleri listeliyor.
Johns Hopkins Çocuk Merkezi, diğer yerlerin yanı sıra yüzlerce mil uzaktaki New York taşrasından ve Batı Virginia’dan transfer talepleri aldı. Ama — California, Orange County’deki diğer pediatri ihtisas hastaneleri gibi; Seattle; ve Lubbock, Texas — şimdiden kapasitelerini doldurdu. Kendi hasta akışını Richmond, Va. ve Philadelphia gibi yerlere taşıyor.
Dr. Bernier’e göre, yüksek kaliteli çocuk devaları için gerekli uzmanlık göz önüne alındığında, yetişkinleri tedavi eden doktorları oradaki artışa yardımcı olmaları için pediatri birimlerine getirmek karmaşık olacak. Yeniden atama da stresli olabilir.
“Bir bebeğin dakikada 90 veya 100 kez nefes aldığını ve mücadele ettiğini izlemek – bu çok rahatsız edici olabilir” dedi.
Surabhi Bhargava Vora’ya göre, Johns Hopkins’ten yaklaşık 2.800 mil uzakta, Seattle Çocuk Hastanesi’nde, birkaç hasta artık tek kişilik odalarda kalıyor ve tipik olarak prosedürler için kullanılan alanlar yatak alanına dönüştürüldü. doktor. Doktorlar, testleri hızlandırmaları ve hastaları mümkün olan en kısa sürede taburcu etmeleri ve yer açmak için teşvik ediliyor, dedi, “şimdiye kadar gördüğüm diğer tüm RSV sezonlarından daha kötü” bir sezonda.
Dr. Berg’in bir meslektaşına gönderdiği bu görüntüde Natalie’nin nefes almakta zorlanırken karnı şişti ve kasıldı. Görüntü by Caitlyn Berg Kredi Kredi… Caitlyn Berg
Mount Zion, Illinois’deki çocuk doktoru Dr. Berg, sonunda 6 aylık Natalie’yi, HSHS St. John’s Çocuk Hastanesi’ndeki bekleme odasını kontrol etmek için bir kuyruğun oluştuğu Springfield’a yaklaşık bir saat sürdü. Acil serviste sekiz saat geçirdikten sonra bir çocuk yatağı açıldı ve akşam Natalie dört gece kaldığı yoğun bakım ünitesine alındı. Şimdi eve döndü ve hâlâ biraz tıkanıklığı ve aralıklı öksürüğü olmasına rağmen büyük ölçüde iyileşti.
Doktorlar ve hastane yetkilileri, solunum yolu enfeksiyonlarındaki artışın bir yan etkisinin, acil servise kırık bacak veya köpek ısırması gibi yaşamı tehdit etmeyen durumlar için başvuran çocukların, triyaj ölçeğinde daha düşük sıralarda yer aldıkları için daha uzun bekleme süreleri olacağını söyledi. Ebeveynlerin hem çocukları hem de hastaneler için eğriyi düzleştirmek için ellerinden geleni yapmaları gerektiğini söylediler.
Covid ve influenza için – RSV’nin aksine – bu, mevcut aşıları almak anlamına gelir. (Amerika Birleşik Devletleri’nde RSV için hiçbir aşıya izin verilmedi, ancak Pfizer ve GSK tarafından yapılan adayların her ikisi de son aşamadaki klinik deneyleri tamamladı. Orange County Çocuk Hastanesi baş pediatristi Dr. Cunningham, bir diğerinin lideridir. 2 yaşın altındaki çocuklar için bir burun damlası aşı denemesi.)
Dr. Combs, “Ebeveynlere ‘Kork’ veya ‘Saklan’ demek istemiyorum çünkü RSV yeni değil ve bence bu pandemi dönemi kaygısını körüklemek zarar verici,” dedi. “Ama atışlarınızı yapın ve çocuğunuz bisiklet kullanıyorsa, ona bir kask takın. Trambolin parkında çılgına dönmenin zamanı değil.”