WASHINGTON – Üst Senato Demokratları Çarşamba günü, reçeteli ilaçların maliyetini düşürmeyi amaçlayan güncellenmiş bir plan yayınlayarak, Başkan Biden’ın durdurulan sosyal güvenlik ağı, iklim ve vergi faturasının bir kısmını kurtarma tekliflerinin önemli bir parçasında ilerlemeye işaret etti.
Demokrat liderler, uyuşturucu fiyatlandırma önerisini öncelikle, Bay Biden’ın Aralık ayındaki seçim çerçevesi iç politika faturası üzerindeki görüşmelerden aniden uzaklaşan ve onu kendi yolunda durduran muhafazakar eğilimli bir Demokrat olan Batı Virjinya Senatörü Joe Manchin III ile müzakere etti.
Planı, bu ay Cumhuriyetçi muhalefete karşı Senato’dan geçirmeyi umdukları azaltılmış vergi ve iklim harcama paketinin yolunu yumuşatmak amacıyla bu hafta yayınladılar. Önümüzdeki yıllarda hükümeti on milyarlarca dolar tasarruf etmesi öngörülen reçeteli ilaç önerisi ile kısmen ödenecek.
Yeni önlem kapsamında, Medicare’in ilk kez reçeteli ilaç fiyatlarını doğrudan düzenlemesine izin verilecek. Bir taslağa göre, Medicare hastalarından reçeteli ilaçlar için hisse senedi isteyebilecekleri cepten ödenecek miktarı yılda 2.000 ABD doları ile sınırlandıracak, ilaç şirketlerinin her yıl fiyatlarını artırabilecekleri miktarı sınırlayacak ve bir taslağa göre bu hastalar için daha fazla aşıyı ücretsiz hale getirecek. çarşamba günü ileri sürdü.
Önde gelen Demokratların Bay Manchin ve diğer merkezcilerin tercihlerini karşılamak için çalıştıkları bir dizi özenli kapalı kapı görüşmesinden sonra, Bay Biden’ın multi-trilyon dolarlık planının bazı kısımlarını yeniden canlandırmaya yönelik aylardır en önemli ilerlemeydi. Senato’da.
Cumhuriyetçilerin tekdüze bir şekilde karşı çıkması beklenirken, eşit olarak bölünmüş Senato’da onu bir hayduttan koruyabilecek özel bütçe kuralları altında ilerlemek için her Demokratın desteğine ihtiyacı olacak.
New York Demokratı ve çoğunluk lideri Senatör Chuck Schumer, bu ayın sonuna kadar böyle bir yasa tasarısını oylama arzusunu özel olarak dile getirdi. Bazı yardımcılar ve milletvekilleri, artan enflasyonla ilgili sürekli endişeler arasında Demokratların ara seçimlere altı aydan daha az bir süre kala bir araya gelebileceğine şüpheyle bakıyor.
Planlanan bir Ağustos tatili öncesinde, Demokratlar ayrıca Amerika’nın Çin ile rekabet gücünü artırmayı amaçlayan kapsamlı üretim ve teknoloji yasalarını ve Yüksek Mahkeme’nin Roe v. kürtaj için anayasal bir hak tanıdı.
Prosedürel engelleri ortadan kaldırmaya başlamak ve daha geniş bir anlaşmaya varılabilirse hızlı eylemin önünü açmak amacıyla, üst düzey Demokratlar Çarşamba günü Senato parlamenterinden uyuşturucu fiyatlandırma planının güncellenmiş versiyonunu gözden geçirmeye başlamasını istediler. anonimlik koşuluyla bunları ifşa eden özel tartışmalar. Demokratlar uzlaşma olarak bilinen hızlı bütçe sürecini kullanmayı planladıkları için, tedbirin Senato’nun en üst düzey yetkilisi tarafından uygulanan katı sınırlara uyması gerekiyor.
İlaç fiyat düzenlemesi önerisi, Bay Biden’ın yerel gündeminin çoğunu kapsayan 2,2 trilyon dolarlık imzası olan Build Back Better Act’ın temel taşıydı. Meclis’i Kasım ayında sadece Demokrat oylarla temizledi, ancak bir ay sonra Bay Manchin’in enflasyon tırmanmaya başladığından beri bu kadar genişleyen ve pahalı bir paketi destekleyemeyeceğini açıklamasından sonra durdu.
Bay Manchin tekrar tekrar herhangi bir paketin ulusal borcu azaltmaya, reçeteli ilaçların maliyetlerini ele almaya ve Cumhuriyetçilerin 2017’de üzerinde çalıştığı vergi yasasının bazı parçalarını geri almaya odaklanması gerektiğini söyledi. Ve partisinin iklime yönelik iddialı planlarının önemli parçalarına karşı çıkarken Bay Manchin, Bay Schumer ile yaptığı görüşmelerde bir iklim ve temiz enerji vergi paketini dahil etmeye açık olduğunun sinyallerini verdi.
Sözcü Sam Runyon, “Senatör Manchin uzun süredir yaşlılar için reçeteli ilaç maliyetlerini düşürecek önerileri savunuyor ve bu öneriye desteği hiçbir zaman sorgulanmadı” dedi. “50 Demokratın hepsinin aynı fikirde olmasından memnun.”
Reçeteli ilaçların yüksek maliyetini azaltmak, Demokratların yıllardır başarılı olamadan ele almaya söz verdiği seçmenler için en önemli öncelik olmaya devam ediyor. Mevcut Medicare ilaç avantajı, program doğrudan ilaç üreticileriyle pazarlık yapamadığı ve yararlanıcılardan herhangi bir üst sınır olmaksızın pahalı ilaçların maliyetinin bir yüzdesini temettü etmelerini istediği için birçok hastayı yüksek fiyatlara maruz bırakmaktadır. Kanser ve otoimmün rahatsızlıklar için pahalı ilaçlar alan bazı yaşlılar, ilaçlara düzenli olarak yılda 15.000 ABD Doları veya daha fazla harcamaktadır.
Bay Manchin ve Bay Schumer, muhtemelen 1 trilyon dolar civarında olması muhtemel bir anlaşmanın ayrıntılarını ortaya çıkarmak için son haftalarda defalarca bir araya geldi. Vergi bileşeni ayrıca, partisinin geniş bir güvenlik ağı paketi için vergi yasasını elden geçirme önerilerine direnen merkezci bir Demokrat olan Arizona Senatörü Kyrsten Sinema’nın desteğini de kazanmalıdır.
Bu kalan parçalar üzerinde odaklanan görüşmelerin önümüzdeki günlerde devam etmesi bekleniyor. Demokratlar, yasanın toplam maliyetini düşük tutmak ve Bay Manchin’in desteğini çekmek amacıyla, ailelere ve çocuklara verilen desteği artırma planlarının çoğunu şimdiden rafa kaldırdılar.
Ayrıca, geçen yıl yürürlüğe giren 1,9 trilyon dolarlık pandemik yardım yasası kapsamında genişletilen Uygun Fiyatlı Deva Yasası sübvansiyonlarının bir uzantısını dahil etmeye çalışıyorlar. Bunlar yıl sonunda sona erecek.
Çarşamba günü açıklanan ilaç paketi, önceki müzakerelerin parçası olan ilaç hükümlerine büyük ölçüde benziyor. Ancak çiftin bazı müzakerelerini yansıtıyor: Artık daha düşük gelirli yaşlılara mali yardımı genişletiyor, primlerini, indirimlerini ve Medicare’in uyuşturucu yardımı kapsamındaki diğer ödemelerini azaltıyor.
Mevcut program, federal yoksulluk seviyesinin yüzde 135’inden daha az – bir birey için yılda yaklaşık 18.000 dolar – kazanan yaşlılara bu tür yardımlar ve biraz daha fazla kazanan yararlanıcılar için daha sınırlı yardım sağlıyor. Mevzuat, özete göre bu sübvansiyonları yoksulluk seviyesinin yüzde 150’sine – yılda yaklaşık 20.000 dolara – uzatacak.
Ayrıca, Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı’nın belirli reçeteli ilaçlar için Medicare için daha düşük fiyatlar üzerinde pazarlık yapmasını gerektirecektir. Önceki mevzuat, bakanlığa bunu yapma konusunda takdir yetkisi vermişti, ancak bunu zorunlu kılmamıştı ve Demokratlar, Cumhuriyetçi bir yönetimde gelecekteki bir sağlık sekreterinin reddedebileceğinden endişe duyuyorlardı.
Amerikalıların her ay ceplerinden insülin için tıslamaları istenebilecek miktarı sınırlayacak olanlar da dahil olmak üzere, orijinal ilaç faturasının bazı hükümleri de kaldırıldı. Ancak, Maine Cumhuriyetçisi Senatörler Susan Collins ve New Hampshire Demokratı Jeanne Shaheen tarafından yönetilen ayrı bir iki partili insülin tasarısı için önümüzdeki haftalarda Senato’da oylanması bekleniyor, ancak yeterince Cumhuriyetçi desteği alıp almayacağı belli değil.
Uyuşturucu ticareti grubu PhRMA’da halkla ilişkilerden sorumlu başkan yardımcısı olan Debra DeShong, bazı teknik düzenlemelerin Medicare yararlanıcılarına, tasarının önceki versiyonlarında harcayacaklarından daha fazlaya mal olabileceğini belirterek, teklifle ilgili memnuniyetsizliğini dile getirdi. Endüstri, fiyatları düzenleme çabalarına uzun süredir karşı çıkıyor.
Bir açıklamada, “Bugün yayınlanan reçeteli ilaç faturası hastalar için kötüden daha da kötüye gitti” dedi. Demokratlar, hasta erişimini ve gelecekteki yenilikleri tehdit edecek kapsamlı hükümet fiyat belirleme politikalarını ikiye katlarken, önceki sürümlerde yer alan hasta maliyetlerine yönelik korumaları zayıflattı.
Bay Biden’ın popülaritesi düşmeye devam ettikçe ve Demokratlar Kongre’nin kontrolünü kaybetmekten korktukça, genel paketi çevreleyen aciliyet arttı.
Yüksek Mahkeme’nin geçen hafta Çevre Koruma Ajansı’nın karbon emisyonlarını ele alma kabiliyetini sınırlama kararı, Demokratlar arasında iklim değişikliğinin etkisine karşı koyacak yasaları geçirme yönündeki baskıyı da artırdı. Tartışılan teklif, Meclis’in ilk olarak Kasım ayında onayladığı temiz enerji vergisi teşviklerini 300 milyar dolara kadar içerebilir.
Minnesota Demokrat Senatör Tina Smith, “Reçeteli ilaç fiyatlarını düşürmek ve temiz enerji konusundaki kapasitemizi genişletmek ve iklim krizini ele almak için tek bir Cumhuriyetçinin yardımına sahip değiliz” dedi.
Cumhuriyetçiler, iç politika paketine aynı şekilde karşı çıktılar. Bay Manchin’in Aralık ayındaki görüşmelerden çekilme kararını alkışladıktan sonra, bazı Cumhuriyetçiler Batı Virjinya’nın son haftalarda Bay Schumer ile görüşmelere yeniden başlamasını endişeyle izlediler.
Azınlık lideri Kentucky’den Senatör Mitch McConnell Perşembe günü, Demokratlar iklim harcamalarını ve vergi paketini kurtarmakta ısrar ederse Cumhuriyetçilerin iki partili desteğe sahip üretim ve teknoloji faturasından uzaklaşacakları tehdidinde bulundu.
Salı günü Kentucky’deki Paducah Bölgesi Ticaret Odası’nda yaptığı konuşmada Bay McConnell, yasayı eleştirdi ve “Bunu geri getirirlerse, bu sadece her şeyi daha da kötüleştirecek” diye uyardı.
Hem Bay Schumer’ın hem de Kaliforniya’dan Konuşmacı Nancy Pelosi’nin sözcüleri, Bay McConnell’i ilaç endüstrisine borçlu olmakla ve Amerikalı işçilere yardım etme çabalarından vazgeçmekle suçladı.