Tarafından desteklenen
Ana hikayeyi okumaya devam edin
Halüsinasyonlar Psikedelik Terapinin Bir Özelliği mi yoksa Bir Böcek mi?
-
Herhangi bir arkadaşınıza bir hikaye gönderin
Abone olarak, sahip olduğunuz 10 hediye makalesi her ay vermek. Paylaştıklarınızı herkes okuyabilir.
Bu makaleyi ver - Uygulamada oku
İle Dana G. Smith
Dr. Smith bir sağlık ve bilim yazarı ve eski bir psikoloji araştırmacısıdır.
Nick Fernandez cehennemdeydi – bir Salvador Kısmı tablosundaki ateş, kafatasları ve uzun bacaklı fillerle doluydu. Cenazesinden sonra bir ruh ona rehberlik etmişti; yolculuklarındaki diğer duraklar arasında Grand Central Terminali, Empire State Binası’nın tepesi ve New York şehrinin altından akan lağımlar vardı. Son varış yerleri, Bay Fernandez’in bir elbise askısına asılmış kendi cesediyle karşılaştığı bir mağaraydı. Vücudunu bu şekilde inceleyerek, yaşadığı her şeyle barışmayı ve onu kendi olarak kabul etmeyi başardı.
Bay Fernandez, sihirli mantarlardaki psikoaktif madde olan çok yüksek dozda psilosibin’e takılıp kalıyordu. İlacı, kanser teşhisi sonrasında anksiyete ve depresyonla uğraşan insanlar için New York Üniversitesi’nde klinik bir araştırmanın parçası olarak aldı.
Bu çalışma ve diğerleri, psilosibin gibi psikedelik ilaçların, şu anda reçete edilen ilaçlara yanıt vermeyen birçok insanda bile, depresyon ve anksiyete semptomlarını hafifletmede oldukça iyi olduğunu buldu. Aylar veya yıllar boyunca her gün almak yerine sadece birkaç kez (çoğu klinik çalışma iki veya üç psychedelic seanstan oluşur) alınmaları gerekir. Bazı uzmanlar, terapinin, kronik bir durumu yönetmek için devam eden bir tedavi yerine, bir sorunu tek bir prosedürle çözen bir ameliyat olarak düşünülebileceğini söylüyor.
Bay Fernandez’in deneyimlediği gibi halüsinasyonların psychedelics’in etkinliğinin anahtarı olup olmadığı, şimdi araştırmacılar arasında büyük bir tartışma konusu. Cevap, milyonlarca insanın çok ihtiyaç duyduğu tedaviyi alıp almadığını belirleyebilir ve ileride ruh sağlığı bozukluklarının nasıl tedavi edildiğine dair yeni bilgiler sağlayabilir.
Psilosibin’in on yılın sonunda, muhtemelen önümüzdeki birkaç yıl içinde Gıda ve İlaç İdaresi’nden depresyon için onay alması bekleniyor. Ancak şu anki haliyle, psychedelic terapi sadece seçilmiş birkaç kişi için geçerli olacak. Birincisi, uygulanması kolay ve uygun bir tedavi değildir. Fiziksel ve duygusal olarak yorucu olabilen tam günlük yoğun gezilere ek olarak birkaç terapi seansı içerir. Daha da önemlisi, klinisyenlerin inanılmaz derecede savunmasız bir durumda olduklarında seanslar sırasında hastalardan yararlandıklarına dair son raporlar ortaya çıktı. Kişisel veya aile geçmişinde şizofreni olan kişiler de, tökezlemenin altta yatan psikoz riskini artırabileceği endişeleri nedeniyle şu anda tedavi için uygun değildir.
Bu engellere yanıt olarak, bazı bilim adamları, halüsinasyonlar olmadan, ilaçların terapötik faydalarını sağlayan psychedelics’e dayalı moleküller geliştirmeye çalışıyorlar.
Kimya, biyokimya ve moleküler tıp doçenti David Olson, “Her beş kişiden birinin yaşamlarının bir noktasında nöropsikiyatrik bir hastalıktan muzdarip olacağı gerçeğini düşündüğünüzde, dünya çapında bir milyar insandan bahsediyoruz” dedi. Kaliforniya Üniversitesi, Davis. “Ölçeklendirilebilir tedavilere ihtiyacımız var ve bunun için gerçekten kolayca uygulanabilen ilaçlara ihtiyacımız olduğunu düşünüyorum.”
Dr. Olson ve diğerleri, psychedelics’in beyin üzerindeki etkilerinin onlara terapötik özelliklerini verenin insanları çıkardıkları yolculuk değil, ve depresyon üzerindeki etkileri devam ederken ilaçların öznel deneyiminin ortadan kaldırılabileceğini düşünüyor. Son birkaç yıldır kemirgenler ve petri kaplarında yapılan araştırmalar bunun mümkün olabileceğini gösteriyor. Dr. Olson ve diğerleri tarafından yayınlanan birkaç çalışma, beyinde psychedelics gibi davranan ve kemirgenlerin halüsinasyonlarına neden olmadan antidepresan özelliklerini koruyan yeni moleküller tanımladı.
Diğer araştırmacılar, bu yeni bileşiklerin insanlarda işe yarayacağına şüpheyle bakıyorlar. Onlara göre, psikedeliklerin neden olduğu güçlü duygusal ve mistik deneyimler, insanların terapötik buluşlarına yol açan şeydir.
“Haftalar, aylar, hatta bir yıldan fazla bir süre sonra gördüğümüz kalıcı faydaları elde etmek, kişinin anlam oluşturmasında bir tür bilişsel kayma veya değişiklikler olduğunu gösteriyor gibi görünüyor, Johns Hopkins Psikedelik ve Bilinç Araştırmaları Merkezi’nde psikiyatri ve davranış bilimleri yardımcı doçenti David Yaden dedi.
Psikedelik araştırmalara katılan insanlar genellikle bu deneyimin, bir çocuğun doğumu ya da bir ebeveynin ölümü kadar, hayatlarının en anlamlı deneyimlerinden biri olduğunu söylerler. Birçoğu, evrenle bir bağlantı duygusu hissettiğini bildiriyor. Fernandez, 2018’de bir Medium gönderisinde, “Bu psilosibin yolculuğu, hayatımın en dönüştürücü deneyimiydi” diye yazmıştı. “Beni insan olmanın ölümlülüğüyle uzlaşmaya zorladı. Kaygılarımı hafifletti ve hayatıma anlam kattı.”
Dr. Yaden ve diğerlerinin, insanların iyileşmesi için çok önemli olduğuna inandıkları şey, bu varoluşsal arınma ve buna eşlik eden kişisel içgörülerdir. Teoriyi destekleyen birkaç çalışma, insanların yolculukları sırasında sahip oldukları bağlılık ve anlamlılık duygularının ve mistik türden deneyimlerin terapötik sonuçlarıyla ilişkili olduğunu bulmuştur.
Hangi taraf haklı olursa olsun, psychedelics’in depresyonu nasıl tedavi ettiğine dair bir cevap arayışı, bilim insanlarını yalnızca akıl hastalığının semptomlarının nasıl hafifletileceğini değil, aynı zamanda potansiyel olarak nasıl ortadan kaldırılacağını anlamaya bir adım daha yaklaştırıyor. Bunun nedeni, hem psychedelic terapinin hem de psychedelic olmayan kimyasal kuzenlerinin gerçekten devrim niteliğindeki vizyonunun, ilaçları günlük veya haftalık olarak değil, sadece önce veya iki kez almak ve potansiyel olarak iyileşmektir. “Yatmadan önce alabileceğiniz bir ilacımız olsaydı ve ertesi gün uyanıp artık depresyonda olmasaydınız harika olmaz mıydı?” Chapel Hill’deki North Carolina Üniversitesi’nde farmakoloji profesörü olan ve aynı zamanda halüsinasyon içermeyen psychedelic bileşikler geliştirmek için çalışan Dr. Bryan Roth dedi.
***
1960’lardan başlayarak, bilim adamları, depresyonun beyinde düşük seviyelerde nörotransmiter serotonin bulunmasından kaynaklandığını ve seçici serotonin geri alım inhibitörleri gibi geleneksel antidepresan ilaçların bu kimyasal dengesizliği düzelterek çalıştığını düşündüler. Ancak bu hipotezde delikler vardı. En önemlisi, SSRI’lar serotonin seviyelerini hemen yükseltir, ancak depresyon semptomları tipik olarak ilaca başladıktan birkaç hafta sonraya kadar hafiflemez.
1990’larda ve 2000’lerin başında, depresyonun yanı sıra anksiyete ve TSSB’nin beyindeki sinaps kaybından – nöronlar arasındaki bağlantılardan – kaynaklanabileceğine dair yeni bir teori ortaya çıktı. Bilim adamları, depresyonu olan kişilerin, beynin ruh hali, yürütme kontrolü ve ödül duyguları için önemli olan bölgelerinde daha az hacme sahip olduğunu keşfettiler. Kronik stres ve genetiğin, nöronların ve bağlantılarının körelmesine katkıda bulunduğu düşünülmektedir.
Antidepresan ilaçların, plastisite olarak bilinen bir süreç olan bu kayıp sinapsları yeniden büyütebildiği ortaya çıktı. Beyinde yeni bağlantılar kurarak, insanların olumsuz düşünce kalıplarını değiştirmeye ve endişeli veya depresif dürtüler üzerindeki kontrolü yeniden kazanmaya başlaması mümkündür.
Plastisite, her yeni bir şey öğrendiğinizde bağlantıların artmasıyla doğal olarak gerçekleşir. Bununla birlikte, plastisitenin yeri ve miktarı deneyime bağlı olarak değişecektir. Ebeveyn olmak ve sevilen birinin yasını tutmak gibi biçimlendirici yaşam olayları beyni önemli ölçüde değiştirebilir. Budist rahiplerin ve diğer uzman meditasyon yapanların – mistik deneyimlerle iç içe olan insanların beyinleri de değişime uğrar. Hatta konuşma terapisinin kısmen beyin aktivitesi modellerini değiştirerek işe yaradığını öne süren araştırmalar bile var. Milyonlarca nöron ve sinapsın büyüdüğü ve kaybolduğu çocukluk döneminde olduğu gibi, beyin yetişkinlik döneminde çok büyük bir oranda değişmez, ancak statik değildir.
Bu organik değişiklikler ince olma eğilimindedir. Meditasyon yaparken uzun bacaklı filler görmüyorsunuz ve kimse çocuk sahibi olmanın depresyonunuzu anında iyileştireceğini veya sigarayı bırakmanızı sağlayacağını düşünmüyor – psychedelics’in bir başka potansiyel terapötik kullanımı. Depresyonu olan kişiler de plastisiteyi doğal olarak aktive etme konusunda daha az yeteneğe sahip görünüyorlar, bu nedenle bu süreci hızlandırmak için ilaç önemli olabilir.
Geleneksel antidepresanlar gibi, psychedelics’in beyinde plastisiteyi indükleyerek terapötik faydalarını sağladığı düşünülmektedir. Ama çok daha hızlı ve yoğun çalışıyorlar. Ketamin, psilosibin ve LSD, üretken hücre büyümesini uyarır ve birkaç saat içinde psikolojik rahatlama sağlar. Psychedelics, SSRI’lar veya terapi veya diğer derin insan deneyimleriyle mümkün olan nöronal değişiklikleri güçlendirmenin bir yolu olabilir veya bir kısayol gibi davranabilir. Bazı insanlar psychedelic tedaviyi bir günde 10 yıllık terapi gibi görür.
Bilim adamlarının yeni bileşiklerde yeniden yaratmaya çalıştıkları şey, psikedeliklerin bu patlayıcı özelliğidir. Sinir devrelerini hızla yeniden bağlayarak, sağlıksız bir beyni sağlıklı bir beyine dönüştürebileceklerini düşünüyorlar.
Dr. Olson, “Bir sonraki Prozac’ı üretmeye çalışmıyoruz,” dedi. Bunun yerine amaç, beyni kalıcı, olumlu değişiklikler, yani tedavi gibi görünebilecek değişiklikler üretecek şekilde değiştirmektir.
Ancak bazı araştırmacılar, plastisitenin tek başına iyi bir şey olmadığı konusunda uyarıyor. Beyni uygun korkuluklar olmadan dövülebilir bir duruma sokmak, birinin semptomlarının kötüleşmesine bile neden olabilir. Uzmanlar, psychedelics’i eğlence ortamında almanın onları terapiyle birlikte kullanmakla aynı şey olmamasının bir nedeninin bu endişe olduğunu söylüyor.
San Francisco California Üniversitesi’nde nöroloji ve psikiyatri profesörü Robin Carhart-Harris, “Sözlükte tanımlandığı gibi plastisite, bir şeyin şekillendirilebilme veya kalıplanabilme yeteneğidir” dedi. “Plastikliği arttırırken yaptığınız tek şey bu ve birini kötü yönde şekillendirebilirsiniz. Bunu yapmak istemiyorsun. Bu yüzden psychedelic terapi yapıyoruz.”
Dr. Carhart-Harris’e göre, psychedelics’in sadece terapi olmadan değil, aynı zamanda yolculuk olmadan da faydalı olabileceği fikri pek olası değil. “Bence bu, bilinçte bir değişiklik olmadan plastisite etkisini elde edebileceğinize dair hatalı varsayımlara dayanıyor” dedi. “Psikedelik tofuya veya mikro dozlamaya benzer bir şey ya da o kadar da trippy olmayan, biraz plastisite yapan ama gerçekten dönüştürücü olmayan bir şey yaratabilirler.”
Bu düşünce tarzı, halüsinasyonlara, duygusal değişimlere ve bağlılık duygularına neden olan şeyin psikedeliklerin neden olduğu aşırı, hızlı plastisite olduğunu ima eder. Eğer doğruysa, hissetmeden ve olağanüstü bir şey yaşamadan beyninizi o kadar hızlı değiştiremeyeceğinizi ve hiçbir şey hissetmiyorsanız, o kadar da değişmemiş olabilirsiniz.
Yeni moleküller, ilaçların terapötik faydalarını varoluşsal veya mistik niteliklerinden ayırmada başarılı olsalar bile, Dr. Yaden, psychedelic yolculuğu ortadan kaldırarak bir şeylerin kaybedileceğini söyledi. Ve birçok insanın seyahatlerini ne kadar anlamlı bulduğu göz önüne alındığında, hastaları deneyimlemeyi reddetmenin etik bir sorun bile olabileceğini söyledi. İnsanların tıbbi veya psikiyatrik risk taşımadığı durumlarda, “Böyle anlamlı bir deneyimi saklamak için gerekçe bulmakta zorlanıyorum” dedi.
Dr. Olson’un yanıtı, geleneksel psikedeliklerin ve onlarla birlikte gelen her şeyin, psychedelic terapi deneyimi isteyen insanlar için hala mevcut olması gerektiğidir. Ancak, yeni bileşiklerin, tüm yolculuğa çıkamayan veya geçemeyecek insanlar için şu anda mevcut olan antidepresanlara daha iyi bir alternatif olabileceğini umuyor.
Bu tartışmada tehlikede olan yalnızca, sizi cehenneme ve geri götüren ilaçların depresyonunuzu nasıl iyileştirebileceğine dair entelektüel soru değil, aynı zamanda ilaç olarak nasıl uygulandıkları ve hangi biçimde piyasaya sürüldüklerinin geleceğidir.
Amerika Birleşik Devletleri’nde tahminen 8,9 milyon yetişkin majör depresif bozukluğu tedavi etmek için antidepresan kullanıyor, ancak bunların yaklaşık yüzde 30’unda ilaçlar işe yaramıyor. Psikedelikler bu bireylerin bir kısmı için bile etkili olsaydı, davranışsal sağlık ve saykodelik endüstrisi için muazzam bir nimet olurdu. Halihazırda, 50’den fazla halka açık şirket, psychedelics etrafındaki coşkudan yararlanmaya çalışmak için ortaya çıktı ve ilaçları uç bir hareketten milyar dolarlık bir pazara dönüştürdü. Ve bu FDA onayı veya yasallaştırma olmadan. Psikedeliklerin depresyon üzerindeki etkisi korunur, ancak engeller ve halüsinasyonlar kaldırılırsa, bu değerleme patlayabilirdi.
Her iki tarafta da yer alan araştırmacıların birçoğu, FDA’dan onay almak için bir sonraki psychedelic – halüsinasyonlu ya da değil – olmak için kurdukları ya da yarış için danıştıkları biyoteknoloji şirketleri ile oyunda finansal bir görünüme sahipler (ilaç ketamininin bir varyasyonu). 2019 yılında depresyon için yetkilendirilmiştir.)
O zamana kadar araştırmacılar, artan ve belirsiz formülasyon çalışmaları, klinik öncesi testler ve umarım klinik denemeler yoluyla arayışlarına devam edecekler. “Ben agnostiğim. ‘Bilmiyorum’ kutusuna düşüyorum. Ama bu test edilmeye değer bir hipotez” dedi Dr. Roth. “Psikedelik bir deneyime ihtiyacınız olduğuna veya bir psychedelic deneyime ihtiyacınız olmadığına dair kesin bir veri yok. Bence veri her iki şekilde de yorumlanabilir. Ne diyeyim, öğrenmek istiyorum. Ve yapmaya çalıştığımız da bu.”
Dana G. Smith (@SmithDanaG), çalışmaları The Atlantic, The Guardian, Scientific American, Popular Science ve diğer yayınlarda yayınlanmış bir sağlık ve bilim yazarıdır.
The Times yayınlamaya kararlı harf çeşitliliği editöre. Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazıları ipuçları . Ve işte e-postamız: [email protected] .
The New York Times Opinion bölümünü takip edin Facebook , Twitter (@zeynep) ve Instagram .