“Az önce ne oldu?” 16 yaşındaki kızın sesi düz ve yorgundu. “Sanırım nöbet geçirdin,” diye yanıtladı annesi. Kızı, son birkaç haftadır kendini iyi hissetmediği için çocuk doktorunun ofisine götürülmek istemişti – okulda nöbet gibi görünen bir şey geçirdiğinden beri değil. Ve şimdi bir tane daha almıştı. “Artık iyisin,” diye devam etti anne. “Bu iyi bir haber çünkü sonunda neler olup bittiğini anladığımız anlamına geliyor.”
Çoğu insan için bu, nöbet geçirmeyi iyi haber olarak adlandırmak için bir zorlama olabilir. Ancak son birkaç yıldır, genç kadın baş ağrıları, baş dönmesi nöbetleri ve garip aşırı yorgunluk nöbetleri yaşıyordu ve annesi tedavi edilebilir bir hastalık olasılığını benimsedi. Kızını görmeye götürdüğü uzmanlar, onun semptomlarının toplanmasını, spor yaparken çektiği birçok beyin sarsıntısının kalıcı etkisine bağladılar. Dördüncü sınıftan beri her yıl en az bir beyin sarsıntısı geçiriyordu. Sık sık kafa travması geçirdiği için ailesi, tüm sporları bırakmasına neden oldu.
Genç kadın oyun alanında olmadığı zamanlarda bile düşmeye ve kafasını çarpmaya devam etti. Baş ağrıları ve diğer semptomlar her yaralanmadan sonra uzun süre devam etti. Kalıcı beyin sarsıntısı sonrası sendromu denen şeye sahip olduğu konusunda hemfikir olan birkaç uzmanla görüştü – semptomlar ya ciddi bir beyin hasarından ya da kendi durumunda tekrarlanan hafif yaralanmalardan kaynaklanıyordu. Zaman ve sabırla iyileşmesi gerektiği söylendi kıza ve annesine. Yine de başı zonkluyordu ve haftada birkaç kez karanlık odasına çekiliyordu. Doktorlarının önerdiği her şeyi yaptı: Bolca uyudu, yorulduğunda dinlendi ve sabırlı olmaya çalıştı. Ama hala başı ağrıyor, hala başı dönüyor. Onun dikkatini çekmenin gitgide daha zorlaştığını fark etti. Son birkaç yıldır notlarını bile etkilemeye başlamıştı.
Eylül ayının başlarında anne, kızının lisesinden bir telefon aldı. Kızı hastaydı ve eve gitmesi gerekiyordu. “Ne oldu?” annesi daha sonra sordu. Kız cevap verdi: “Bilmiyorum. Sınıftaydım; daha yeni başlamıştı. Bildiğim bir sonraki şey, dersin neredeyse bitmek üzere olduğu ve herkesin etrafımda durduğuydu. O akşam kızın arkadaşlarından biri annesine bir mesaj gönderdi. Gördüklerimi anlatmak istiyorum, dedi. Sınıftaydılar ve arkadaşının elinin titremeye başladığını fark etti. Bölgeye ayrılmış gibiydi ve salyası akıyordu. Sadece bir dakika kadar sürdü, ama tuhaftı, dedi uzunluklar.
Kızının nöbet geçirmiş olabileceğinden korkan anne, uzman aradı. Connecticut banliyösündeki evlerinin yarım saat güneyinde, Stamford’da bir tane buldu. Bu doktor tuhaf bir talepte bulundu: Randevudan önceki gece kızınızı uyanık tutun. EEG’ye ihtiyacı olacak ve yorgunluk nöbet geçirme eşiğini düşürebilir ve sorunun bulunmasını kolaylaştırabilir, diye açıkladı. Ama test olağandı. Nörolog, nöbet geçirmiş olabileceğini söyledi, ancak bunlar genellikle münferit olaylar.
Çok Garip Bir Gece
Ancak sadece birkaç hafta sonra, çocuk doktoruna yapılan o ziyarette, aynı şey tekrar oldu ve tam doktorun önünde. Bir nöbet daha geçirmiş olabileceğini duyan genç kadının aklına bir soru daha geldi. “Yine de mezuniyet törenine gidebilir miyim?” diye sordu.
“Kesinlikle,” diye yanıtladı doktor. Anne biraz şaşırdı ama memnun oldu. Belki de bu gerçekten iyi bir haberdi.
O akşam kız mezuniyet balosuna gitmek için ayrıldıktan sonra doktor aradı. “O, kızınızın ofisimde geçirdiği bir nöbet değildi,” dedi ona. “Panik atak olduğunu düşünüyorum.” Bir nöbetten sonra, hastaların genellikle şiddetli bir yorgunluk ve kafa karışıklığı yaşadığını açıkladı. “Nöbet geçiren hiç kimse eve dönüşe gitmeyi sormuyor” dedi. Ofisinde yaşadığı garip olaydan önce derin derin nefes alıyordu. Panik atağından önce olabilecek bir şey olan hiperventilasyon yaptığını düşündü ve ona nefes alması için bir kese kağıdı verdi. Kollarını ve bacaklarını sallamaya başladığında çantayı dudaklarına yeni koymuştu. Özellikle bu yaş grubunda panik atak sık görülür. Muhtemelen bir psikiyatriste görünmesi gerektiğini de sözlerine ekledi.
Bunu duyan anne şaşkına döndü. Bu doktor, şimdi 23 yaşında olan oğulları doğduğundan beri ailenin çocuk doktoruydu. O her zaman harikaydı – her zaman elinden gelenin fazlasını yapan türden bir doktordu. Ama bu kez annesi onun yanıldığından emindi.
Genç kadın o gece 8:30’da evdeydi. Dansta ancak 20 dakika geçirdi. Müziğin sesi çok yüksek, dedi sorgulayan ailesine. Yanıp sönen ışıklar başını ağrıttı. Doğruca yatağa gitti. Saatler sonra annesi, kendisi yatmadan önce kızı kontrol etmek için kızının odasının kapısını yavaşça açtı. Genç kadın kızına bakarken titremeye başladı. Doktorun muayenehanesinde gördüğü vahşi sallanma değildi. Ateşten yakalanabilecek türden titreyen bir titreme gibiydi, ama daha çok. Bölüm sadece birkaç saniye sürdü. Kendi yatağına gidemeyecek kadar endişeli olan anne, garip titremenin tekrarlanmasını beklemek için kızının yanına uzandı.
Birkaç saat sonra uyandırıldı. Tüm yatak hareket ediyor gibiydi. Kızının gözleri kapalıydı ve vücudu titriyordu. Yine, sadece saniyeler sürdü. Bu bir nöbet miydi? Yataktan fırladı ve çocuk doktorunu aradı. Anne, kendisini geri arayan doktoru tanımıyordu ve doktorun, kızının o gün nöbet değil panik atak olduğu düşünülen benzer bir nöbet geçirdiğini hatırlatması onu rahatlatmadı. Telefonu kapatırken anne kendini çok yalnız hissetti. Ne yapması gerektiğini kim bilebilirdi? Birden EEG’yi yapan nöroloğu hatırladı. Bunun münferit bir bölüm olabileceğini söylemişti. Ama açıkça değildi. Gecenin bir yarısı panik atak olduğunu kim duydu?
Telesekreter, o nöroloğun nöbetçi olmadığını, ancak birinin onu geri arayacağını söyledi. Birkaç dakika sonra telefonu çaldı ve hafif aksanlı bir ses arayanın Dr. Çiğdem Akman olduğunu teşhis etti. Manhattan’daki NewYork-Presbyterian Morgan Stanley Çocuk Hastanesi’nden bir pediatrik nörologdu. Anne uzun günün olaylarını anlattı. Çocuk doktorunun muayenehanesinde olanları anlattıktan sonra duraksadı ve ekledi: “Doktoru bunun bir panik atak olduğunu düşündü ama kızım hiçbir zaman aklını kaçıran biri olmadı.” Ardından o akşam gördüğü ve hissettiği yatak sallanmasını anlattı.
Doktor anneye “Kızınızın nöbet geçirdiğinden hiç şüphem yok” dedi. O anda yapılması gereken bir şey yoktu ama kızının değerlendirilmesi gerekiyordu. Akman, onun görüntü EEG laboratuvarında görünmesini ayarlayacaktı. 48 saatlik bir çalışma neler olup bittiğini ortaya çıkarabilir.
Bir Görünür Anormallik
Anne ve kızı, iki gün sonra hastanenin epilepsi izleme ünitesine gitti. İzlenildiği ilk 24 saatte biri uyanık, yedisi uyurken olmak üzere sekiz nöbet geçirdi. Uyanıkken geçirdiği nöbet sırasında genç kadın anlaşılır bir şekilde yürüyebiliyor ve konuşabiliyordu. Tek bariz anormallik gözleriydi. Birkaç kez hızla gözlerini kırpıştırdı, sonra çenesi hafifçe kalktı ve gözleri geriye kaydı. Sadece birkaç saniye sürdü, ancak EEG, dikkat eksikliği ile karakterize edilen “yokluk nöbeti” adı verilen bir tür genelleştirilmiş nöbetin varlığını gösterdi. Garip göz hareketleri, Jeavons sendromu adı verilen nadir bir yokluk-nöbet bozukluğu tipine işaret ediyordu. Hemen güçlü bir nöbet önleyici ilaç tedavisine başlandı.
Jeavons ilk olarak 1977’de tanımlandı. Genellikle çocuklukta başlasa da sıklıkla ergenliğe kadar teşhis konulamaz. Kızlarda erkeklerden çok daha sık görülür. Etkilenen çocuklar, çok kısa, yalnızca birkaç saniye süren, ancak genellikle günde birçok kez meydana gelen nöbetler geçirirler. Tedavi edilmeyen bu nöbetler öğrenmeyi etkileyebilir. Ve bu genç kadınınki gibi absans nöbetlerinden tonik-klonik veya grand mal nöbetlere dönüşebilirler. Akman’ın kendisine uygun ilaçları bulması birkaç ay sürdü ama bu ilaca başladığından beri hiç nöbet geçirmedi.
Nöbetleri kontrol altına alınınca kaza geçirmeyi bıraktı. Baş ağrıları kayboldu. Yorgunluk ve baş dönmesi de öyle. Genç kadının hayatının büyük bir bölümünde dikkatsizlik dönemleri yaşadığı biliniyordu. Bunlar, onun birçok beyin sarsıntısına atfedilmişti. Şimdi, çoğu olmasa da birçoğunun aslında nöbet olduğu açıktı. Nöbet önleyici ilaçta genç kadının notları yükseldi. O şimdi üniversitede son sınıf öğrencisi ve nörobilim bölümünde okuyor.
Lisa Sanders, MD, dergiye katkıda bulunan bir yazardır. En son kitabı “Tanı: En Şaşırtıcı Tıbbi Gizemleri Çözmek”. Paylaşmak için çözülmüş bir vakanız varsa ona [email protected] adresinden yazın.