Eylül ayında, Los Angeles’lı 15 yaşındaki iki kız, reçeteli opioid hapları olduğunu düşündükleri şeyi satın aldıktan sonra aşırı dozda fentanil aldı ve bunlardan biri ölümcül oldu. Aşırı doz ölümlerinin çoğu yetişkinler arasında meydana gelse de, ergenler arasında opioid kullanımı düşerken bile, genç opioid ölümleri son yıllarda ikiye katlanmıştır.
Fentanil ve diğer yasa dışı üretilmiş sentetikler çağında, uyuşturucu denemenin getirdiği tehlike “her zamankinden” daha büyük. Bu kızların her biri tek bir Percocet yutmuş olsalardı – satın aldıklarını sandıkları şey – en yüksek doz hapın bile ölümcül olması pek olası değildir.
Bununla birlikte, sokak fentanili ve türevleri, Percocet’teki oksikodondan onlarca ila binlerce kat daha güçlü olabilir. Sokak sentetikleri tipik olarak eroin veya reçeteli hap olarak satılan uyuşturucularda bulunur, ancak bazen kokain gibi parti uyuşturucularında bulunurlar. Bu, bir veya iki genç deneyin riskini katlanarak artırdı.
Ancak gençlerin her tür maddeyle ilgili abartılı korku hikayelerinin bombardımanına tutulduğu bir ülkede – fentanil de dahil olmak üzere – uyuşturucu önleme programları dikkatlerini çekmek için gürültüyü nasıl kesebilir?
Etkili yaklaşımlarda iki ana tema ortaya çıkar. Birincisi, ergenlere ulaşmanın, sadece korku aşılamaya çalışmak yerine, dürüst davranarak güven kazanmayı gerektirmesidir. İkincisi, okul temelli programların tüm uyuşturucu kullanımının önlenemeyeceğini kabul etmesi gerektiğidir. Yalnızca yoksunluğa odaklanmak yerine, en yüksek riskli davranışları önlemeyi ve bağımlılığa yol açma olasılığı en yüksek olan kişisel ve çevresel faktörleri ele almayı amaçlar.
Bazıları, “Sadece hayır deyin”in ötesinde bir şey öğretmenin uyuşturucu kullanımına göz yumduğunu ve riski azaltmanın yollarını paylaşmanın yalnızca gençleri kafayı bulmaya teşvik ettiğini iddia ediyor. Ancak cinsel eğitim tartışmasında olduğu gibi, uygun bir bağlamda doğru bilgi vermenin sorunlu davranışı artırdığına dair çok az kanıt var. Uyuşturucu tedarikinin toksisitesi göz önüne alındığında, en fazla zarara neden olan faktörleri hedef alarak genç yaşamları “korumalıyız”.
DARE ve Just Say No gibi 20. yüzyılın popüler uyuşturucu programları, korku taktiklerinin ergen davranışını değiştirmede etkisiz olduğunu gösteren araştırmalara rağmen, abartılı korku hikayeleriyle gençleri yasa dışı uyuşturuculardan uzaklaştırmaya çalıştı.
Bugün, yutturmaca yerine doğruluk ihtiyacının daha fazla kabulü var. 1940’lardan bu yana devlet ve kar amacı gütmeyen kuruluşlar için kamu spotları yapan İsim Konseyi’nden yeni videolar ve radyo spotları, tehlikeli yeni gerçekle doğrudan yüzleşiyor. Açıkça fentanil hakkında konuşan polisleri değil eski uyuşturucu satıcılarını içeriyorlar. Ayrıca opioid panzehiri nalokson ile aşırı dozların nasıl tersine çevrilebileceği hakkında bilgi sağlarlar.
New York Üniversitesi Grossman Tıp Okulu’nda psikiyatri ve toplum sağlığı doçenti olan Dr. Ayana Jordan, “Gerçekten dürüst olmamız gerektiğini düşünüyorum” dedi. İlkokul öğrencilerini cezbetmek için tasarlanmış veya Cadılar Bayramı şekeri olarak dağıtılan (esas olarak markalama amacıyla renklendirilirler) çok renkli gökkuşağı fentanil hapları hakkındaki saçma hikayeler, gençlerin yetişkinlerin uyuşturucu dünyasının nasıl çalıştığı konusunda hiçbir fikri olmadığını düşünmelerine neden olabilir.
Körfez Bölgesi’nde Önce Güvenlik adlı kanıta dayalı bir programın pilot uygulamasına yardımcı olan Rha Hashemi, “Onları gerçek risklerin farkına varmaya ve doğru olmayan her türlü inanca meydan okumaya geri dönüyor” dedi. Gençlerin kendilerine gerçek tehlikeler hakkında doğru bilgi verildiğini fark ettiklerinde dinleme olasılıklarının daha yüksek olduğunu söylüyor.
Örneğin, gençlerin reçeteli ilaç olarak satılan hapların genellikle sahte olduğunu ve bilinmeyen doz ve saflıkta olduğunu bilmeleri gerekir. Bu anlamda, gökkuşağı fentanili aslında daha az riskli olabilir, çünkü çoğu meşru ilaçlara benzemiyor.
Bayan Hashemi, perhizin en güvenli seçenek olduğunu ve gerçekte çoğu gencin yasa dışı uyuşturuculardan uzak durduğunu her zaman vurguladığını söyledi. (Daha önceki birçok program, herkesin bunu yaptığı fikrini istemeden pekiştirerek hata yaptı ve bazı çalışmalarda artan uyuşturucu kullanımıyla ilişkilendirildi.)
Ancak zarar azaltma konusunda da bilgi veriyor. Bu, bir doktor tarafından reçete edilmeyen herhangi bir hap veya tozu almadan önce fentanili tespit edebilen testlerin kullanılmasını, asla tek başına kullanılmamasını ve yakınlarda nalokson bulundurmayı içerebilir.
Bayan Hashemi bu yaklaşımı sunduğunda, öğrencilerin tehlikenin ne kadar ciddi olduğunu anlamaları ve riski azaltmak için gereken çaba ışığında şu anda kullanmanın buna değmeyeceğine karar vermeleri için ortak bir yanıt olduğunu söyledi. Bununla birlikte, caydırılmayanlar için umut, kendilerini korumanın yollarını bulmalarıdır.
Bu uzaktaki gençler, deney yapma ve bağımlılık riski en yüksek olan gruptur. Onları korumak, öncelikle neden uyuşturucu aradıklarını anlamayı ve psikolojik ve sosyal ihtiyaçlarını karşılamak için alternatif yollar sunmayı gerektirir.
Araştırmalar, bağımlılık riski en yüksek olan kişilerin genellikle, örneğin aşırı umursamazlık veya şiddetli kaygı gibi erken okul öncesi dönemde görülebilen aykırı mizaçlara sahip olduğunu gösteriyor. Bu farklılıklar, bağımlılık riskini artıran akıl hastalığına yatkınlığı yansıtıyor olabilir. Bağımlılık için başka bir risk faktörü, özellikle erken tekrarlanan travma, ihmal ve kayıp olmak üzere çocukluk çağı travması deneyimidir.
2016’da, çocuklara kendi mizaçlarını yönetmenin daha iyi yollarını öğreterek “sorunlu başa çıkma stratejilerini” hedefleyen PreVenture adlı bir program hakkında yazmıştım.
Program, erken davranarak yatkınlıkların bozukluğa dönüşmesini önlemeyi ve kendi kendini tedavi etmek için uyuşturucu kullanma arzusunu ortadan kaldırmayı amaçlıyor. Öz düzenleme ve başa çıkma becerilerini öğreten PreVenture gibi programların, yalnızca uyuşturucuları reddetmeye odaklananların aksine, kalıcı etkileri olduğu gösterilmiştir.
PreVenture’ı geliştiren Montreal Üniversitesi’nde psikiyatri ve bağımlılık profesörü olan Patricia Conrod, “Hedef, başlangıcı geciktirmek ve deneyleri azaltmak, ayrıca ağır, sık kullanımı azaltmaktır” dedi. Çocukları kişisel olarak ilgili atölyelere yönlendirmek için bir kişilik testi kullanan ancak onları etiketlemeyen okul temelli bir programdır; gençler, benzersiz mizaçlarını optimize etmenin yollarını öğreten seminerlere katılmaya davet ediliyor.
Örneğin, sık sık daha yüksek düzeyde umutsuzluk bildiren ergenlerin, teşhis edilebilir bir depresyonları olmasa bile, ruh hallerini yükseltmek için uyuşturucu kullanma olasılıkları daha yüksektir. Burada PreVenture, kendilik algısının (“Herkes benden nefret ediyor”) genellikle yanlış olduğunu kabul etmeyi öğrenmek gibi, depresyonu hafifletmeye yardımcı olabilecek bilişsel davranışçı teknikleri öğretir. Bu, sosyal olarak geri çekilmek veya kaçmak için hem ruh halini hem de motivasyonu iyileştirmeye yardımcı olabilir. PreVenture üzerine yapılan araştırmalar, gençlerin ciddi depresyon belirtileri geliştirme riskini yaklaşık yüzde 25 oranında azalttığını buldu. Diğer özellikler üzerinde de benzer şekilde çalışır ve alkol ve diğer uyuşturucu kullanımını azaltır.
Uzun vadede, etkili bağımlılığı önleme, çocukluk çağı travmasını önlemek veya en azından erken müdahale etmek, güvenli, besleyici okullar, teşvik edici müfredat dışı etkinlikler ve kapsamlı sağlık deva’ya erişim ile ruh sağlığına elverişli topluluklar oluşturmak için sosyal değişim gerektirir. Ama önce, gençleri hayatta tutmalıyız ve bu, uyuşturucuların tehlikeleri ve onları kullananlar için riski en aza indirmenin yolları hakkında rahatsız edici, dürüst konuşmalar yapmak anlamına gelir.
Henüz hiç kimse gençlerde risk alma ve dürtüselliği ortadan kaldırmanın bir yolunu bulamadı – ki bu muhtemelen en iyisidir, çünkü bunlar aynı zamanda öğrenmeyi ve yaratıcılığı da tetikleyebilir. Bununla birlikte, çocukların yaptığı akılsızca şeylerin onları öldürme ihtimalini azaltabiliriz.
Maia Szalavitz, katkıda bulunan bir Opinion yazarı ve en son “Uyuşturucuları Geri Almak: Zararı Azaltma Bağımlılığın Geleceğini Nasıl Değiştiriyor” kitabının yazarıdır.
The Times yayınlamaya kararlı çeşitli harfler editöre. Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazıları ipuçları . Ve işte e-postamız: [email protected] .
New York Times Görüş bölümünü takip edin Facebook , Twitter (@NYTopinion) ve instagram .