Önceleri Afrika’ya özgü, nispeten belirsiz bir virüs olan Monkeypox, 75 ülkede 20.000’den fazla insanı enfekte eden ve Dünya Sağlık Örgütü’nü dünya çapında acil durum ilan etmeye zorlayan küresel bir tehdit haline geldi.
Perşembe günü, New York Eyaleti ve San Francisco kendi acil durumlarını ilan etti. Ancak ulusal çetele 5.000 vakaya yaklaşırken ve uzmanlar sınırlamanın kaybolduğu konusunda uyarırken, federal sağlık yetkilileri davayı takip etmedi.
Bunun bir nedeni: Yetkililer, koronavirüsün aksine bu virüsün bilinen bir düşman olduğunu söylüyor. Doktorlar nasıl yayıldığını anlıyor ve zaten testler, aşılar ve tedaviler var.
Ancak bilim adamlarına, biriken araştırmalar daha karmaşık ve zorlu bir tablo sunuyor. Virüs, araştırmacıların Afrika ülkelerindeki ara sıra ortaya çıkan salgınlar sırasında gördükleri gibi davranmasa da, bazı önemli yönlerden bir sır olarak kalıyor.
Bilim adamları, özellikle maymun çiçeğinin ne kadar hızlı durdurulabileceğini belirleyecek üç soruyu yanıtlamak için yarışıyorlar – eğer durdurulabilirse.
Virüs tam olarak nasıl yayılıyor?
Salgının başlangıcında, sağlık yetkilileri, virüsün enfekte bir kişi öksürdüğünde veya hapşırdığında yayılan solunum damlacıkları yoluyla ve irin dolu cilt lezyonları veya yatak takımları ve diğer kontamine malzemelerle yakın temas yoluyla yayıldığını iddia etti.
Bunların hepsi doğruydu. Ama resmin tamamı olmayabilir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, şimdiye kadar enfekte olan kişilerin yüzde 99’undan fazlası, virüsü diğer erkeklerle yakın temas yoluyla bulaşan erkeklerdir. 25 Temmuz itibariyle sadece 13 kadın ve iki küçük çocuğa maymun çiçeği teşhisi konmuştu.
Araştırmacılar virüsü tükürük, idrar, dışkı ve menide buldular. Bu sıvıların bulaşıcı olup olmadığı ve özellikle virüsün cinsel ilişki sırasında ciltten cilde yakın temas dışında başka yollarla bulaşıp bulaşamayacağı belirsizdir. Ancak şimdiye kadar cinsel ağlar boyunca yayılma modeli, araştırmacıları merakta bıraktı.
Bununla birlikte, maymun çiçeğinin kolayca yayılmadığı ve henüz nüfusun geri kalanına yayılmadığı açıktır. Ortalama bir insan, örneğin mağazadan satın alınan giysilerden veya bazı sosyal medya gönderilerinin önerdiği gibi, virüs bulaşmış bir kişiyle kısa süreli bir etkileşimden dolayı risk altında değildir.
Monkeypox Virüsü Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Maymun çiçeği nedir? Monkeypox, çiçek hastalığına benzer bir virüstür, ancak semptomlar daha az şiddetlidir. 1958 yılında, araştırma için tutulan maymunlarda meydana gelen salgınlardan sonra keşfedilmiştir. Virüs öncelikle Orta ve Batı Afrika’nın bazı bölgelerinde bulundu, ancak son haftalarda düzinelerce ülkeye yayıldı ve ezici çoğunluğu erkeklerle seks yapan erkekler olmak üzere on binlerce kişiye bulaştı. 23 Temmuz’da Dünya Sağlık Örgütü maymun çiçeğini küresel bir sağlık acil durumu ilan etti.
Semptomlar neler? Hastalanan kişilerde genellikle ateş, baş ağrısı, sırt ve kas ağrıları, şişmiş lenf düğümleri ve halsizlik görülür. Ateş aldıktan birkaç gün sonra, çoğu insanda kabaran ve irinle dolu olan düz kırmızı izlerle başlayan bir döküntü gelişir. Ortalama olarak, semptomlar maruziyetten altı ila 13 gün sonra ortaya çıkar, ancak üç hafta kadar sürebilir.
Ne kadar bulaşıcı? Ölüm oranı düşük olan virüs, Dünya Sağlık Örgütü’ne göre giysi ve yatak takımı gibi enfekte olmuş eşyalara dokunarak veya hapşırma veya öksürme yoluyla üretilen solunum damlacıkları ile yayılıyor.
Maymun çiçeği kapmış olabileceğimden korkuyorum. Ne yapmalıyım? Sadece grip benzeri semptomlarınız varsa, maymun çiçeği testi yapmanın bir yolu yoktur. Ancak kırmızı lezyonlar fark etmeye başlarsanız, acil bir deva merkeziyle veya maymun çiçeği testi isteyebilecek birincil deva doktorunuzla iletişime geçmelisiniz. Semptomlar ortaya çıkar çıkmaz evde tecrit edin ve tıbbi deva için başkalarıyla temasa geçmeniz gerekiyorsa yüksek kaliteli maskeler takın.
Maymun çiçeği tedavisi nedir? Hastalanırsanız, maymun çiçeği tedavisi genellikle semptom yönetimini içerir. TPOXX olarak da bilinen bir antiviral ilaç olan Tecovirimat, bazen ciddi vakalar için kullanılabilir. Çiçek hastalığına ve maymun hastalığına karşı koruma sağlayan Jynneos aşısı, maruz kaldıktan sonra alınsa bile semptomların azaltılmasına yardımcı olabilir.
Aşıyı kimler alabilir? Jynneos aşısı en yaygın olarak maymun çiçeği enfeksiyonlarını önlemek için kullanılır ve dört hafta arayla verilen iki dozdan oluşur. Çoğunlukla sağlık çalışanlarına ve sınırlı kaynaklar nedeniyle doğrulanmış veya şüphelenilen bir maymun çiçeği maruziyetine sahip kişilere teklif edildi, ancak önümüzdeki aylarda yeni dozların mevcut olması bekleniyor. New York da dahil olmak üzere birkaç eyalet, yüksek riskli popülasyonlar arasında aşıları da kullanıma sunmuştur.
New York’ta yaşıyorum. aşıyı alabilir miyim Erkeklerle cinsel ilişkiye giren ve son 14 gün içinde birden fazla cinsel partneri olan yetişkin erkekler, New York City’de ve enfekte kişilerin yakın temaslarında aşı için uygundur. Bağışıklık sistemini zayıflatan koşulları olan veya dermatit veya egzama öyküsü olan uygun kişilerin de aşı olmaları şiddetle tavsiye edilir. İnsanlar bu web sitesi üzerinden randevu alabilirler.
CDC’ye göre, semptomları olmayan insanlar maymun çiçeği yayamazlar. Ancak en az bir çalışma, herhangi bir semptom yaşamayan erkeklerde virüsü tespit etti. Semptomların paterni de önceki salgınlarda gözlenenden farklılaşmıştır.
Afrika’da bazı insanlar enfekte hayvanlara dokunduktan, çalı eti tükettikten veya hayvanlardan yapılan tıbbi ürünleri kullandıktan sonra hastalandılar. Genellikle ateş ve vücut ağrıları, ardından önce yüz, avuç içi ve ayaklarda ve ardından tüm vücutta karakteristik bir kızarıklık geliştirdiler. Bebekler ve hamile kadınlar, şiddetli semptomlar açısından en yüksek risk altında görünüyordu.
Afrika dışındaki salgında, birçok hastada hiç ateş veya solunum semptomları görülmez ve döküntü genellikle cinsel yolla bulaşan çeşitli enfeksiyonlarla kolayca karıştırılabilen genital veya rektal bölgedeki birkaç lezyonla sınırlıdır.
İngiltere, ağızdaki lezyonları ve anal veya rektal ağrı ve kanamayı içerecek şekilde resmi maymun çiçeği tanımını değiştirdi. Bazı bilim adamları, hastalığın Batı ülkelerindeki sunumunun, virüsün doğal seyrini doğru bir şekilde yansıtabileceğini tahmin ediyor.
Tek doz aşı yeterli mi?
Maymun çiçeği için iki aşıdan daha güvenli olan Jynneos, Danimarka’da küçük bir şirket olan Bavarian Nordic tarafından yapılmıştır. Malzemeler ciddi şekilde kısıtlandı ve Biden yönetimi virüs yayıldıkça ek dozlar almak için yavaş hareket etti.
Şimdi, federal yetkililer, önümüzdeki aylarda partiler halinde gelecek olan yaklaşık yedi milyon doz sipariş etti. Şimdiye kadar, yönetim eyaletlere yaklaşık 320.000 doz gönderdi. Gıda ve İlaç Dairesi Çarşamba günü yaptığı açıklamada, 800.000 dozun daha onaylandığını, ancak bunların ne zaman dağıtılacağı belli olmadığını söyledi.
Jynneos’un 28 gün arayla iki doz halinde uygulanması gerekiyor. Ancak Washington ve New York City de dahil olmak üzere bazı şehirler, İngiltere ve Kanada tarafından benimsenen bir stratejiyi taklit ederek, daha fazlası mevcut olana kadar ikinci dozları geri tutuyor.
Federal sağlık yetkilileri, ikinci dozun ertelenmesine karşı tavsiyede bulundular. Ancak çalışmalarda, Jynneos’un tek bir atışının iki yıla kadar koruyucu olduğu görülüyor. Bu bulgu gerçek dünyada doğruysa, ek çekimleri ertelemek, yetkililerin daha fazla Amerikalıyı aşılayarak salgını kontrol altına almasına yardımcı olabilir.
Johns Hopkins Üniversitesi’nde aşı tedariki uzmanı Tinglong Dai, İngiltere’nin pandeminin başlarında, arzların düşük olduğu dönemde ikinci doz Kovid aşısını geri tuttuğunu belirtti. “İlk dozlara öncelik vermenin yararı, riskten daha ağır basıyor” dedi.
Uygunluk genişledikçe ve daha fazla risk altındaki insan çekim aradığı için fazla seçenek olmayabilir. Bazı yargı bölgeleri, aşı için uygun grupları seks işçilerini, cinsel sağlık kliniklerindeki hastaları ve klinisyenleri ve işyerinde virüse maruz kalabilecek diğer çalışanları içerecek şekilde genişletmiştir.
Rhode Island’da 29 yaşındaki bir tıbbi antropolog olan Emily Rogers, yerel sağlık departmanını arayıp “çok, çok hızlı” bir randevu alabildiğini söyledi.
Bayan Rogers, bazen maymun çiçeği enfeksiyonu riski yüksek olan erkeklerle seks yaptığı için aşı için hak kazandı. Kimse onun uygunluğunu sorgulamadı. “Bu konuda hiç tuhaf değillerdi – çok düzgün bir süreçti” dedi.
Eksiklik nedeniyle, aşı, maruziyetten sonraki günler içinde verilirse semptomları hafifletebilse de, yalnızca önleyici bir önlem olarak sunulmaktadır.
New York’ta müzik profesörü olan 45 yaşındaki David Baldwin, yalnızca doktorlar zaten enfekte olduğuna inanmadığı için aşı olmaya hak kazandı. (İlk semptomu makat ağrısıydı.) “Sonuç olarak, sanırım vücudumda hiç lezyon geliştirmedim” dedi.
İlaç tedavisi ne kadar işe yarar?
2018’de FDA, hayvan çalışmalarından elde edilen verilere dayanarak tecovirimat veya TPOXX adlı çiçek hastalığını tedavi etmek için bir ilacı onayladı. İnsanlarda kullanımı hakkında sadece sınırlı veri vardır.
Tedarik sorun değil: Ulusal stokta yaklaşık 1,7 milyon doz var. Yine de ilacı elde etmek zordu ve bu, ilacın ne kadar iyi ve kimin için işe yaradığı konusundaki belirsizliklerin, vaka sayıları arttıkça bile devam ettiği anlamına geliyordu.
Tekovirimat özel olarak maymun çiçek hastalığını tedavi etmek için onaylanmadığı için, yakın zamana kadar doktorların CDC’ye ayrıntılı raporlar, hastaların ilerlemelerini kaydetmek için tuttukları bir dergi ve fotoğrafları göndermelerini gerektiren hantal bir “araştırma ilacı protokolü” ile reçete edilebilir. lezyonlardan.
Pek çok engelle birçok klinikte tecovirimat hiç sunulmadı; iyi finanse edilen kurumlardaki doktorlar bile günde sadece iki ya da üç hastayı tedavi etmeyi başarıyordu.
39 yaşındaki Nephi Niven Stogner, 8 Temmuz’da maymun çiçeği semptomları için yardım istedi. O dayanılmaz bir acı içindeydi ve tecovirimat almaya çalıştı, ancak diğerlerinin daha hasta olduğu ve buna daha fazla ihtiyacı olduğu söylendi.
İlacını tek başına beklerken sırtında üç yeni lezyon belirdi. “Sanki cezan uzuyor,” dedi.
Bay Stogner nihayet 21 Temmuz’da ilk dozunu aldı. 24 saat içinde “lezyonları şişmiş ve kırmızıdan düz, koyu lekelere dönüştü” dedi.
Bu tür gecikmeler, CDC’nin tecovirimat’a erişim kurallarını kolaylaştırmasına neden oldu. Ajans artık daha az hasta ziyareti, numune ve form gerektiriyor ve doktorların hastaları sanal olarak değerlendirmesine izin veriyor.
Daha geniş kullanım, bilim adamlarının ve sağlık görevlilerinin ilacın etkinliğini daha iyi anlayacakları anlamına gelmelidir. Ajansın sözcüsü Kristen Nordlund, yeni gereksinimlerin CDC’nin “bu ilacın maymun çiçeği hastaları için işe yarayıp yaramadığını ve ne kadar işe yaradığını belirlemesine” yardımcı olacağını belirtti.
Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü, bu sonbaharda başlayabilecek HIV ile yaşayan insanlar da dahil olmak üzere maymun çiçeği enfeksiyonu olan yetişkinlerde tecovirimat’ın klinik bir denemesini planlıyor. Ajans, virüsün uzun süredir baş belası olduğu Demokratik Kongo Cumhuriyeti’nde bu sonbaharda başlaması beklenen başka bir denemede ilacı üreten Siga Technologies ile işbirliği yapıyor.