CHATTANOOGA, Tenn. — Haziran ayında bir Cumartesi akşamı geç saatlerde, 20’li yaşlarında iki adam, Chattanooga Kongre Merkezi’nin B Sergi Salonundaki karma dövüş sanatları kafesinde, üstsüz ve sallanarak birbirlerinin karşısında durdular. Paspas yapışkandı, kan ve ayak terinden oluşan koyu bir tuval. Savaşanların gözlerindeki bir şey, onları daha önce hem ürkütücü hem de korkmuş, kurt gibi ve tavşan gibi gösteriyordu.
Mühlet, amatör bir etkinlik olan B2 Fighting Series 166’daki 12 maçtan biriydi ve Nashville’de özel muayenehanesi olan birincil deva doktoru Dr. Danielle Fabry, mühlet’i kimsenin ciddi şekilde incitmemesi için tutulmuştu. Kafesin kapısının yanında konuşlanmış, evdeki en iyi koltuğa sahipti.
Dövüş sporları, dengesiz bir dengenin heyecanıyla çalışır. Mükemmel uyumlu bir dövüşte, savaşçılar son zile kadar karşılıklı vuruşlar yaparak vücutlarını mümkün olduğunca sınırlarına yaklaştırırlar. Yine de bir hata ve şiddetle sona eriyor. Belirsizlik ve tehlikenin bu bileşimi, yirmi yılda karma dövüş sanatlarının, ABD’nin bazı eyaletlerinde yasa dışı bir saplantıdan milyarlarca dolarlık bir endüstriye dönüşmesine yardımcı oldu.
Ancak burada bile izin verilen zararın sınırları vardır. Hakemler, genellikle eski dövüşçüler veya antrenörler, bir dövüşçünün kendisini savunamayacak kadar yaralı olduğunu düşünürlerse dövüşü durdurabilirler. Aynı şekilde, dövüşçülerin ringe adım atmaya ve orada kalmaya uygun olup olmadığına karar veren ring hekimleri de olabilir. Dövüş sporlarında doktorlar, rollerinin istikrarsız etiğini hesaba katmak zorunda kaldılar.
Weill Cornell Medicine’de bir nörolog ve Ringside Physicians Derneği yönetim kurulu üyesi olan Dr. Nitin Sethi, “Bugün birisini kavga etmesi için temizliyorum, bundan 20 yıl sonra ofisime giriyor ve CTE’si var, Parkinson hastası” dedi. veya 1997’de kurulan ARP. “Ring tarafında çalışan her doktor çelişki hissetmeli.”
2019’da Dr. Sethi, Madison Square Garden’da iki UFC dövüşçüsü Nate Diaz ve Jorge Masvidal arasındaki bir kavgayı durdurdu. Dördüncü tur başlamak üzereyken, Bay Diaz’ın gözünün üzerinde derin bir kesik açıldı; Ağır bir şekilde sarsılmış görünüyordu ve alnındaki deri gözünün üzerine sarkmıştı. Dr. Sethi müdahale ettiğinde kalabalık yuhaladı ve her iki dövüşçü de protesto etti; daha sonra, ofis telefonları kötü niyetli mesajlarla çaldı.
“Ama senin nöbetinde yaralanan bir dövüşçünün devam etmesine nasıl izin verirsin?” dedi, on yıldır çevrede çalışan Dr. Sethi. Bu ifadenin paradoksuna çabucak dikkat çekti; ringin yanında oturduğu her an, dövüşçülerin yaralanmasına izin verdiği bir an. “Bu sporu güvenli hale getirmek imkansız” dedi.
2021 yılında özel muayenehanesine başlayan Dr. Fabry, bir yıldan biraz fazla bir süredir ring çalışmaları yapıyor. Chattanooga’da açılış zili çaldığında, koltuğunda öne doğru eğildi ve iki dövüşçünün birbirine doğru ilerlemesini izledi. Madison Square Garden değildi, ancak tıbbi riskler – onun ve savaşçılar için – aynı derecede yüksekti.
“Nasıl gideceğini asla bilemezsin” dedi. Önceki etkinliğinde, bir dövüşçü, bir aparkat tarafından nakavt edildikten sonra canlanması üç dakika sürmüştü.
“Bu beni korkutuyor,” dedi Dr. Fabry. “İşte burada ‘Tamam, bu ciddi’ demeye başlıyorsunuz” diye ekledi: “Aynı zamanda hepsi yetişkin. Neye bulaştığını biliyorlar.”
Giriş
Dr. Fabry, kavgadan önceki gün Cuma günü, erkek arkadaşı ve bir arkadaşıyla Nashville’den arabayla geldi. Cumartesi günü saat 16.00’da derme çatma bir soyunma odasındaydı ve bir düzineden fazla gergin adam için dövüş öncesi fizikleri üzerinde çalışıyordu.
“Odaya girdikleri andan itibaren adrenalini görüyorsunuz,” dedi Dr. Fabry, bir adamın tansiyon ölçümünü beklerken ve diğerinin titreyen göz bebeklerini incelerken.
İkinci adama, “Beni uzaklaştır,” diye talimat verdi – hareketliliğinin ve temel yönergeleri takip etme yeteneğinin bir testi. “Beni kendine doğru çek.” Sonra: “Kolunu ovuşturduğumda hissedebiliyor musun?” Diğer adam bakarken o itaat etti. “Umarım birbirinizle savaşmıyorsunuzdur,” diye şaka yaptı. Onlar değildi.
Cincinnati’de büyüyen Dr. Fabry, birkaç dövüş etkinliğine katılmıştı, ancak stresi azaltmak için boksu aldığında tıp fakültesine ilgisi arttı. “Her zaman bir doktor olarak baktığımı hissediyorum” dedi. “’Ah, bu bir sorun olacak’ gibiyim. Ama boksu seviyorum ve MMA’yı seviyorum Bu, parçası olmak istediğim bir şey.”
2021’de Nashville’e taşındıktan kısa bir süre sonra, dövüş organizatörlerinin Kentucky ve Tennessee’de ring kenarında oturacak doktorlar aradığını duydu. Hemen altı iş teklifi aldı. Bir konser, genellikle birkaç yüz dolar, ayrıca seyahat ve konaklama ödedi – ücretsiz bir hafta sonu gezisi, ücretsiz bir dövüş. Denemeye karar verdi.
Profesyonel dövüş sporları devlet kurumları tarafından denetlenir ve tıbbi taramaların standartları değişiklik gösterir. New York, dövüşçülerin her dövüşten önce nörolojik muayene, elektrokardiyogram, genişlemiş göz muayenesi ve MRI geçirmelerini şart koşuyor. Diğer eyaletlerin çoğu sadece kan tahlili, kan yoluyla bulaşan hastalıkları kontrol etmek ve fizik muayene ister. Ring doktoru sonuçları yorumlar ve kimin savaşıp dövüşemeyeceğine karar verir.
Dr. Fabry, Tennessee’nin Uluslararası Spor Karate Derneği veya ISKA tarafından denetlenen amatör dövüşler için tıbbi yönergeleri hakkında “Komisyon size hiçbir şey vermiyor” dedi. vücut parçaları ve organ sistemlerinin sayfa kontrol listesi. Gözler? Kontrol. Karın? Kontrol. Nörolojik? Kontrol.
Dr. Fabry, bilgisini doldurmak için birkaç gün çevrimiçi spor-fiziksel kontrol listelerini inceleyerek geçirdiğini söyledi: “’Başka ne aramalıyım?’ diye bilmek istedim” Birkaç kavgadan sonra, asın onu. “Birincil deva doktoru olarak yaptığım fiziksel çalışmalara çok benziyor, sadece çok daha hızlı” dedi.
Chattanooga’da, dövüşçünün kollarından birindeki tansiyon aleti bip sesiyle hazırdı: 210’a 185. Dr. Fabry başını salladı. Sayı çok yüksekti; doğruysa, altta yatan bir kalp rahatsızlığını gösterebilir. Ama adam gergindi ve gevezelik ediyordu ve çoğu dövüşçü gibi, muhtemelen ağırlık sınıfına girmek için vücudunu susuz bırakmıştı; çoğu kavgadan önce yüksek tansiyona sahiptir. Dr. Fabry ayrıca, etkinlik için Knoxville’den gelen kalabalığı, terfiyi ve adamın rakibini düşünüyordu.
“Kendini kötü hissediyorsun, çünkü bu senin kararın ve sen ‘Bu adam için bütün kartı mahvettim’ gibisin” dedi.
Savaşçıya şöyle dedi: “Bu çok yüksek. Zor kilo kesme?” Omuz silkti. “Tamam, konuşmayı kes ve rahatla” dedi. Tansiyonunu tekrar ölçtü: 86’ya 161. “Çok daha iyi,” dedi ve dövüşmesi için izin verdi.
‘Neden yaptığımız şeyi yapıyoruz’
Check-in işleminden sonra, görevliler temel kuralları koyarken, dövüşçüler soyunma odasında beceriksizce toplandılar: Yere düşen rakibe diz çökmek yok. Yüze dirsek yok. Göz dürtme, kasık, eldiven kapma yok. B2 organizatörü Brandon Higdon, “Bizim için bir numaralı şey savaşçı güvenliğidir” dedi.
Gecenin hakemi Bobby Wombacher, “Her şey dövüşçü güvenliğiyle ilgili” diye ekledi. Etkinliği ISKA adına yöneten Todd Murray, “Hiçbirinizin yaralanmasını istemiyoruz” diyerek araya girdi.
Toplantı sona erdiğinde, Bay Higdon, özel bitirişler yapabilen dövüşçülere 100 dolarlık bir “soyunma odası bonusu” verebileceğini ima etti – bir yargıcın kararından daha dramatik bir şey. Amatör dövüşçüler aksi takdirde ödenmez. Buna karşılık, UFC en iyi dövüşçülerine her maç için artı özellikle muhteşem bir nakavt veya boyun eğme için 50.000 dolar ödüyor.
Dövüş sporlarının düzenlenmesi doğası gereği çelişkilidir: İyi bir dövüş şiddetli ve güvensizdir – ancak çok şiddetli veya güvensiz değildir. (UFC, kavgaların çok uzun sürmesine izin veren yetkilileri görevden aldı.) Tıbbi açıdan bakıldığında, bir dövüşçünün kafasına her vurulduğunda, dakikalar içinde öldürebilecek bir beyin kanaması riskiyle karşı karşıya kalıyor. Ve tekrarlanan travma, yıllar sonra kronik travmatik ensefalopati veya CTE ile sonuçlanabilir ve bu da agresif davranışa, depresyona ve sonunda bunamaya neden olabilir.
Amerikan Tabipler Birliği ve Dünya Tabipler Birliği’nin yanı sıra birçok doktor, yaptırımlı dövüş sporlarının ortadan kaldırılması için çağrıda bulundu. San Francisco’daki California Üniversitesi’nde nörolog olan Dr. Stephen Hauser, 2012 yılında Annals of Neurology tıp dergisinde “Beyne vurmanın sosyal olarak kabul edilebilir bir seyirci sporu olmadığı sözünü yaymamız gerekiyor” diye yazdı.
ARP, dahil olmayı seçenler için, halka kenarındaki tıbbın bazı belirsizliğini ortadan kaldırmak için standartlaştırılmış bir dizi talimat ve tavsiye oluşturmuştur. Grup, kuruluşundan bu yana 34 eyalet ve 11 ülkede 100’den fazla doktoru sertifikalandırmıştır.
Ama daha önce zil çaldığında, her çevre doktoru yalnızdır, bir risk, zarar ve eğlence hesabı çizer. “Hayran olamazsın,” dedi Dr. Sethi. “Çok geç durduruyorsun ve hasar çoktan verildi.”
Bir hafta önce, Dr. Sethi ve birkaç düzine doktor, ARP’nin ev sahipliği yaptığı sanal bir seminere katılmıştı – ringbaşı tıbbının temelleri üzerine yeni bir kurs. Bu, etiğe adanmış “8. Tur” idi ve NewYork-Presbyterian Hastanesi’nde acil tıp uzmanı ve dernek yönetim kurulu üyesi olan Dr. Ed Amores tarafından yönetildi.
Dr. Amores, birkaç gün önce subdural hematomdan ölen Güney Afrikalı bir boksörün görüntüsünü göstererek başladı. Görüntü boksörün onuncu raundunun sonundandı ve kavga çağrılmıştı; boksör açıkça yaralandı, üstündeki havayı yumrukladı. Dr. Amores katılımcılara “Yaptığımız işi bu yüzden yapıyoruz” dedi.
Seminerde, ekranda düzgün bir keçi sakalı sergileyen Dr. Amores, ring hakemi rolüyle mücadele ediyor gibiydi. McGill Üniversitesi’nden Dr. Suzanne Leclerc ve Montclair Eyalet Üniversitesi’nde biyoetikçi olan Christopher Herrera’nın Western Journal of Medicine’deki bir makalesini okudu. Yazarlar, “Bir boks maçında yalnızca bir spor doktorunun bulunması, tıbbi ve etik olarak kabul edilemez davranışlara meşruiyet havası katıyor” diye yazmıştı.
Ancak Dr. Amores yüksek sesle karşı çıktı, savaşçılar doktor müdahalesi olsun ya da olmasın savaşacaktı. “Tehlikeli hayatlar yaşayan insanlar var” dedi. “Kendilerini hangi riske attıklarına katılıyor muyum? Hayır. Ama günün sonunda onlara yardım etmek için elimden gelen her şeyi yapmaya çalışıyorum.”
Massachusetts’teki Mercy Tıp Merkezi’nde acil tıp uzmanı ve ARP’nin başkan yardımcısı olan Dr. Louis Durkin araya girdi: Ring kenarındaki doktorlar, sigara içmeyi onaylamamalarına rağmen sigara içenlerin devasını alan göğüs hastalıkları uzmanları gibiydi. “Biz acil servis doktorlarıyız,” dedi Dr. Durkin gülerek. “Kötü davranış olmasaydı, bütün gün yapacak hiçbir şeyimiz olmazdı.”
Dr. Amores başını salladı ve Amerikan Nöroloji Akademisi’nin savaş etkinliklerinde bir doktorun bulunmasını tavsiye ettiğini belirtti. Sonra ekledi, “Bazen bu güvensiz sporu daha güvenli hale getirmek konusunda çok hevesli hissediyorum ve bazen kendimi gerçekten sorguluyorum ve bunu gerçekten yapmam gerekip gerekmediğini merak ediyorum.”
Dr. Sethi konuştu: “Ed, eğer çelişki hissetmiyorsan, bence büyük ölçüde yanlış bir şeyler var.”
Yirmili yaşlarındaki boksörler, travmatik beyin yaralanmalarından sonra oluşan küçük “beyaz” yara izleriyle dolu MR’lara rağmen, sürekli olarak Dr. Sethi’ye gelip savaşmak için temizlenmek istiyorlar. “Bizim gözetimimizde, muhtemelen CTE geliştirecek bir grup sporcumuz var” dedi. “Sen ve ben eldivenlerimizi kapattığımızda, yatağa gidip ‘Doğru olanı yaptım’ diyebilmek için rahat olur musun?”
çandan sonra
Chattanooga’daki o cumartesi gecesi, Tyler Britt hayvan postundan bir pelerin ve bir iblis maskesi takarak kafese girdi; gecenin sondan bir önceki dövüşüydü ve kalabalık vızıldıyordu. Rakibi Antonio Holt’a baktı ve parmağını boğazına bastırdı.
Kafesin ortasında duran Bay Wombacher, dövüşçüleri son bir kez kontrol etti. Hazır? Hazır. Hazır? Hazır. Ring kenarında, Dr. Fabry beklentiyle bacaklarını ovuşturdu. “Bu iyi olacak,” dedi.
Önünde check-in sırasında doldurduğu formlar vardı; kavga sırasında herhangi bir yaralanmayı not etmek için kapak tarafını ve kenar boşluklarını kullanırdı. “Herkesin güvenliği için bunun için bir organizasyon olması gerekiyor” dedi. ARP’yi daha yeni duymuştu; işleri kendi başına oldukça iyi çözebileceğini hissetti, dedi.
Maçın bir noktasında Bay Britt, Bay Holt’un altında büküldü ve sağ kolunu yakaladı ve bir tavuk kanadı gibi geri çekti – bir kimura kilidi. “Kolunu kır!” taraftarlar kalabalığın içinde bağırdı. “Kolunu kır!”
Kilide sıkışmış olan Bay Holt, dövüşü kabul etmek için dokunmadı, ama kıpırdamadı. Önkolundaki kemikler deriyi delip geçecekmiş gibi görünüyordu. “Kolunu kıracağım,” dedi Bay Britt sıkılı dişlerinin arasından, tutuşu sıkılaştırarak.
Bay Holt, sağ elini sol eliyle kavrayarak baskıyı hafifletmeye çalışarak arkasına uzandı. Önce ya da iki kez havaya sildi. “Sanırım dokunmaya çalışıyor,” dedi Dr. Fabry kendi kendine yüksek sesle; oturduğu yerden kalkmaya hazırlanıyordu. Kırık bir kol, Bay Holt’un dövüş kariyerinin sonu ve tıbbi faturalarda binlerce dolar anlamına gelebilir.
“Vuruyor! Dokunuyor!” kalabalıktan sesler geldi. Hakem mücadelenin devam etmesine izin verdi.
Daha sonra, heyecan sona erdiğinde ve salon boşaldığında – Bay Holt kimuradan kaçmayı başardı ve teknik bir nakavtla kazanmaya devam ettikten sonra – Bay Wombacher ve Dr. Fabry soyunma odasında durdular. Kavgalar hakkında kısa bir konuşma yapıldı ve ardından doktor, arkadaşlarıyla birlikte bir bara gitti. Bay Wombacher oyalandı. Kol kilidi sırasında Britt-Holt dövüşünü durdurabileceğini kabul etti.
“Gerçekten derindi,” dedi gözlerini kısarak. “Bak – adam yerdeyken ‘kolunu kıracağım’ deyip duruyordu. Pekala, sadece söyleme. Yap.”