Mevcut en son verilere göre, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki 6 milyon yıllık hamileliğin yüzde 40’ından fazlası planlanmamış ve yaklaşık beş hamilelikten biri kürtajla sonuçlanıyor. Yüksek Mahkeme’nin Roe v. Wade’i bozan kararı ve bunun sonucunda milyonlarca Amerikalı için güvenli kürtaj devasına erişim kaybıyla birlikte, planlanmamış gebelikleri önlemek her zamankinden daha kritik hale geldi. Etkili bir doğum kontrol yöntemi kullanmak, bunu yapmanın en iyi yoludur.
Erkeklerde hormonal kontrasepsiyon geliştiren araştırmacılar olarak, planlanmamış hamileliği ve kürtaj ihtiyacını azaltmak için erkeklerin kontrasepsiyonla daha fazla meşgul olmaları gerektiğine inanıyoruz. Erkekler, istenmeyen gebeliklerin yüzde 100’üne dahil olur ve çoğu erkek, hayatlarının çoğunda doğurgan kalır.
Erkek doğum kontrol hapları yüzlerce yıldır kullanılmaktadır. Hayvan bağırsaklarından yapılan prezervatifler Rönesans Avrupa’sında kullanılıyordu. Kondomlar, zaman içinde önemli başarısızlık ve devamsızlık oranlarına sahip olmalarına rağmen, hamileliği ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları önlemek için yararlı bir araçtır. Birçok erkek ve kadın onlardan hoşlanmaz. Vazektomiler Amerika Birleşik Devletleri’nde uzun süredir uygulanmaktadır, ancak bunlar her zaman geri dönüşümlü değildir ve bu nedenle yalnızca gelecekteki babalık ile ilgisi olmayan erkeklere hitap etmektedir. Bu dezavantajlara rağmen, prezervatifler ve vazektomi şu anda Amerika Birleşik Devletleri’nde aylık kontrasepsiyon kullanımının yaklaşık yüzde 21’ini oluşturmaktadır.
Kadınlar için implantlar, haplar, rahim içi araçlar ve vajinal halkalar dahil olmak üzere çok sayıda doğum kontrol yöntemi mevcut olsa da, kadınların önemli bir kısmı güvenli bir şekilde kullanabilecekleri veya önemli yan etkileri olmayan bir yönteme sahip değildir. Örneğin, kan pıhtısı öyküsü olan veya 35 yaş üstü sigara içen kadınlara hap önerilmeyebilir. Birçok kadın doğum kontrol yöntemlerinden anormal kanama, kilo alma, akne ve düşük libido gibi yan etkiler yaşar. Ek olarak, bu kusurlu seçenekler için bile, doğum kontrolüne erişim birçok ortamda sorun olmaya devam etmektedir. Artık planlanmamış bir hamileliği sonlandırma fırsatı pek çok kişiye ulaşamayacağına göre, Amerika Birleşik Devletleri, yeni kadın yöntemlerinin tanıtılmasına rağmen son yirmi yılda nispeten durgun kalan planlanmamış hamilelik oranları üzerinde büyük bir etki yaratmak için yenilikçi çözümlere ihtiyaç duyuyor. Yeni erkek doğum kontrol hapları bu sözü tutuyor.
Daha fazla seçenek mevcut olsaydı erkekler doğum kontrol hapı kullanır mıydı? Çok uluslu anket verileri, erkeklerin yüzde 29 ila 71’inin erkek hormonal kontraseptif kullanacağını öne sürüyor. Erkek Doğum Kontrol Girişimi’nin yakın tarihli pazar araştırması, eşleri geçmişte planlanmamış bir hamilelik yaşayan 18-44 yaş arası ABD’li erkeklerin yüzde 82’sinin yeni erkek doğum kontrol yöntemleriyle ilgilendiğini ve çoğunluğun eşleriyle doğum kontrol sorumluluğunu paylaştıklarını düşündüklerini söylüyor. Daha da önemlisi, bir çalışma, ankete katılan kadınların yalnızca yüzde ikisinin, eşlerine hormonal bir erkek doğum kontrol yöntemi kullanma konusunda güvenmeyeceklerini söyledi. Erkeklerin gerçek dünya deneyimleriyle bu anket verilerini doğrulamak ve erkekleri doğum kontrol seçenekleri konusunda eğitmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Geri dönüşümlü erkek hormonal kontrasepsiyon yaklaşık 50 yıldır test edilmektedir. Bu yöntemlerin çoğu erkek için iyi çalıştığını kendi araştırmamızdan ve diğerlerinin araştırmalarından biliyoruz. Çeşitli enjeksiyonlar ve implantlar dünya çapında 2.000’den fazla çiftte test edilmiş olup, birlikte geri dönüşümlülük ve hamileliği önlemede yaklaşık yüzde 95 etkinlik, kadın hapına benzer ve prezervatiflerden daha iyi oranlar göstermiştir.
Eunice Kennedy Shriver Ulusal Çocuk Sağlığı ve Gelişimi Enstitüsü ve Nüfus Konseyi, Kuzey ve Güney Amerika, Avrupa ve Afrika’daki yerler de dahil olmak üzere dünya çapında 15 merkezle birlikte şu anda 400’den fazla çift hormonal doğum kontrol jeli üzerinde bir çalışma yürütüyor. erkeklerin 18 ila 24 ay boyunca bir gün önce omuzlarına başvurdukları. Bu araştırmanın yapılmasına yardımcı olan araştırmacılar olarak, erkeklerin bu yöntemlerle ilgilendiğini ve ilgilendiğini biliyoruz. Erkek katılımcılarımız, çalışma süresi sona erdikten sonra kontrasepsiyon yöntemini kullanmaya devam etme arzusunu ifade eder ve kadın partnerleri, önceki yöntemlerine geri dönmek için genellikle hayal kırıklığına uğrar.
Hormonal olmayan erkek doğum kontrol hapları daha az gelişmiştir ancak laboratuvar testlerinde umut vaat etmektedir. Bir prototip “geri dönüşümlü vazektomi” Hindistan ve Amerika Birleşik Devletleri gibi ülkelerde test ediliyor. Sperm geçişini önlemek için bir tıkaç oluşturan enjekte edilmiş bir jel içerir; fiş bozulabilir veya tersine çevrilmesi için bozulabilir. Daha uzun vadede, bilim adamları spermin yüzmesini veya olgunlaşmasını önleyen moleküller geliştirmek için çalışıyorlar; ancak, bu “ikinci nesil” erkek doğum kontrol hapları muhtemelen on yıldan fazla bir süre uzaktadır.
Klinisyenler ve geliştiriciler olarak bize her zaman yan etkiler sorulur. Erkeklerin hormonal kontraseptiflerini test eden azınlık bir erkek, hormonal kontraseptif kullanmış bazı kadınların aşina olduğu yan etkiler yaşar (örneğin, kilo alımı, akne ve libidoda artış veya azalma). Bununla birlikte, erkekler yükü paylaşmaya istekli olduklarını söylüyorlar. Bu durumda risk analizini yeniden çerçevelemek için “paylaşılan risk” kavramı önerilmiştir. Bu paradigmada erkekler, eşlerini kontraseptif veya istenmeyen gebeliklerinin istenmeyen etkileri riskinden korumak için kontraseptif kullanımından kaynaklanan yan etki riskini üstlenirler. Bazı eyaletlerin güvenli kürtaja erişimi daha da sınırlandırmasıyla birlikte, birçok kadın için planlanmamış bir hamilelik riskleri keskin bir şekilde arttı ve potansiyel kontraseptif yan etkileri değerlendirirken bir çift içinde ortak riske bakma zorunluluğunu daha da artırdı.
Erkek kontraseptif geliştiricileri olarak bize en sık sorulan soru şudur: Bu kadar uzun süren nedir? Büyük ilaç kuruluşlarının ve sivil toplum kuruluşlarının yatırımcı olduğu önceki on yıllara kıyasla erkek doğum kontrol yöntemlerine yapılan yatırım azaldı. Bugün, Ulusal Çocuk Sağlığı ve Gelişimi Enstitüsü ve akademi, erkek kontraseptif gelişimi için büyük çoğunluğu finanse ediyor; finansman eksikliği hem yenilik hem de klinik test aşamalarında ilerlemeyi yavaşlatır.
Neden etkileşim kaybı? Erkek doğum kontrolünün yeniliğinin kâr için çok riskli olarak görülmesi ve ilaç katılımı için pazarın yeterince takdir edilmemesi olasıdır. Ayrıca geliştiriciler, Gıda ve İlaç İdaresi’nin bu ürünlerin pazara giriş için ne kadar etkili olması gerektiği konusunda düzenleyici rehberlik eksikliğinden muzdariptir. Araştırma topluluğundan yeni erkek hormonal kontraseptiflerini değerlendirmek ve etkinlik ve güvenlik düzeylerini belirlemek için ölçümler öneren fikir birliği önerileri yayınlandı, ancak bunların düzenleyiciler tarafından benimsenip benimsenmeyeceği bilinmiyor. Alanı ilerletmek ve fon sağlayıcıları ve ilaç endüstrisini bu teknolojiye talep olduğuna ikna etmek için daha fazla savunuculuk gerekiyor.
Kadın doğum kontrol haplarının yerini alacak erkek doğum kontrol hapları geliştirmiyoruz. Doğum kontrolüne erişim ve güvenli kürtaj, tüm insanlar için temel bir insan hakkıdır ve halk sağlığının gerekli bir bileşenidir. Ancak birçok erkek, doğum kontrolünün yükünü partnerleriyle paylaşmak ister; diğerleri kendi üreme özerkliklerini isterler. Erkekler hazır, ancak doğum kontrol seçenekleri az. Ürünler piyasaya çıktıkça eğitim önemli olacaktır.
ABD Yüksek Mahkemesi, planlanmamış bir hamilelik meydana geldiğinde insanların seçeneklerini ciddi şekilde sınırlayacak bir karar verdiğine göre – yoksul kadınlar üzerinde orantısız bir etkisi olacak bir karar – erkek doğum kontrol seçeneklerinin geliştirilmesini hızlandırmak için her zamankinden daha fazla ihtiyacımız var. Hayatlar tehlikede.
Stephanie Page ve John Amory, erkek hormonal ve hormonal olmayan doğum kontrolü geliştirdikleri Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde tıp profesörleridir.
The Times yayınlamaya kararlı harf çeşitliliği editöre. Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazıları ipuçları . Ve işte e-postamız: [email protected] .
The New York Times Opinion bölümünü takip edin Facebook , Twitter (@zeynep) ve Instagram .