Mayıs ayında Avrupa’da yaklaşık 100 “monkeypox” vakası doğrulandığında veya bundan şüphelenildiğinde, virüsün daha önce görüldüğü bölgelerin dışına yayıldığı açıktı. Sosyal medyadaki bazı kişiler, bunun Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri’ndeki topluluklarda şimdiden hızla yayılıyor olabileceğini öne sürdüler. Bu raporlar, federal bulaşıcı hastalık yanıtı için bir kırmızı kod olmalıydı.
Ancak, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri’nin daha fazla kapasite ve erişim için maymun çiçeği testlerini Quest Diagnostics ve Labcorp gibi büyük ticari laboratuvarlara genişletmesi Haziran ayının sonlarına kadar değildi. CDC, standart çalışma kitabını gözden geçirmiş, uzatılmış kontrol listesini kontrol etmişti.
Ajansın koronavirüs testinin başarısız sunumuyla karşılaştırıldığında, maymun çiçeği testi warp hızında geldi. Ama virüs daha da hızlı yayıldı. Amerikalı liderler salgını bastırmak isteseydi, Amerika Birleşik Devletleri, genital herpes ve zoster enfeksiyonu gibi atipik hastalık vakaları olduğu varsayılan tüm insanları test ediyor olmalıydı; her ikisi de bazen maymun çiçeğine benzeyen döküntülere neden olabilir. Tahminime göre bu, haftada 15.000 test gerektirebilirdi. Mayıs ortasından Haziran sonuna kadar, Amerika Birleşik Devletleri sadece yaklaşık 2.000 örneği test etti.
Ülkemizin maymun çiçeği hastalığına verdiği yanıt, Covid-19 ile yaşadığımız aynı eksikliklerden rahatsız oldu. Şimdi, maymun çiçeği Amerika Birleşik Devletleri’nde kalıcı bir yer edinir ve dolaşımdaki patojen repertuarımıza katılan endemik bir virüs haline gelirse, sadece hastalığın acısı ve tehlikesi nedeniyle değil, aynı zamanda modern zamanların en kötü halk sağlığı başarısızlıklarından biri olacaktır. çünkü bu çok önlenebilirdi. Hatalarımız, siyasi karar almanın ötesinde, bizi bu tehditlerden korumakla görevli kurumlara kadar uzanıyor. Bu acil durumlarla başa çıkabilecek federal bir altyapımız yok.
Bizi buraya getiren başarısızlıklar artık tanıdık bir kalıba uyuyor.
Erken, Covid’in ilk günlerine benzer şekilde, maymun çiçeğinin Amerika Birleşik Devletleri’nde yayıldığına dair bol miktarda kanıt olmasına rağmen, maymun çiçeği için test erişimi sınırlıydı. Stratejik Ulusal Stok, viral beklenmedik durumlara karşı bir korunma anlamına geliyordu, ancak koronavirüs vurduğunda, yeterli test ekipmanı, ventilatör ve maske kaynağından yoksundu. Maymun çiçeği ile hükümet, hastalığın önlenmesi için belirtilen ve kullanımı güvenli kabul edilen tek aşı olan Jynneos’u yeterince stoklamamıştı. Amerika Birleşik Devletleri, çoğunlukla aşının diğer endikasyonu olan çiçek hastalığı riskine karşı bir önlem olarak, Mayıs ayı ortasında 2.400’den az doz elde etmişti.
Covid ve maymun çiçeği ile mücadeledeki başarısızlıklarımız arasında daha fazla paralellik var. Her seferinde refleks, zayıf planlama, aciliyet eksikliği ve beceriksiz yürütme için siyasi liderliği suçlamak olmuştur. Trump yönetiminin ilk iki yılında önderlik ettiğim Gıda ve İlaç İdaresi gibi federal kurumlar arasında koordinasyon eksikliğinin her iki yanıtı da rahatsız ettiği doğru; CDC; ve müdahalenin farklı yönlerinden sorumlu olan Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanının bileşenleri. Ancak sistematik başarısızlıklar, bu tehditlere karşı koymakla görevli bürokrasiye de aittir.
CDC, Amerika’nın viral acil durumlara verdiği yanıta öncülük etmelidir. Ama ajans bir kriz örgütü değil. Hızlı bir yanıtı harekete geçirecek altyapıdan yoksundur ve çok gizlidir ve hızlı hareket edemeyecek kadar süreç odaklıdır. Kültürel içgüdüsü, her kararı tartışarak müzakereci bir yaklaşım benimsemektir. Covid ile virüs hızla zemin kazandı. Tipik olarak çok yakın temas yoluyla daha yavaş yayılan monkeypox ile, CDC’nin kültürel yaklaşımının eksiklikleri henüz o kadar keskin olmamıştır. Ama eksiklikler aynı.
Yurtiçi salgın ve nasıl yayıldığı hakkında mevcut olan yetersiz bilgileri alın. CDC, devletlerden yeterli raporlamayı zorunlu kılamayacağından ve bildirilen maymun çiçeği vakalarının kapsamı ve doğasına ilişkin içgörüden yoksun olduğu konusunda kamuoyu önünde şikayette bulundu. Bu doğru. Ancak CDC, virüsün nasıl yayıldığına ve doktorlara nasıl sunduğuna dair daha iyi bir klinik mozaik sağlamak için ajansın kullanabileceği vaka raporlarını paylaşan devletlerden hala bilgilere sahip.
Ajansın bir kriz ortamında yeni bir misyon etrafında kendi kendini organize etmesi veya uzun süredir devam eden süreçlerde İslahat için bir iç çabaya öncülük etmesi çok zordur. Ancak Kongre’nin ajansı daha sağlam ve daha hızlı yanıt vermek üzere yeniden organize etmek için anlamlı adımlar atmasının aynı derecede zor olduğu kanıtlandı. Doğru İslahat, halk sağlığı kurumlarının yeni araçlar, fonlar ve yetkilerle güçlendirilmesini gerektirecektir, ancak kongre üyeleri ve kurmaylarıyla yaptığım görüşmelerden, böyle bir hareket için sadece sağda değil, solda da pek istek olmadığına inanıyorum. Covid’den sonra, bazıları arasında halk sağlığı kurumlarının hatalı analiz kullandığı ve tavsiyelerini yanlış hesapladığı yönünde bir görüş var. CDC’nin misyonunu tamamlamak için daha fazla yetkilendirilmesi gerektiğine – örneğin, devletlerden bildirim almaya zorlama yetkisine sahip – gerektiği konusunda siyasi bir fikir birliği sağlamak, siyasi olarak elde edilemez.
Bu işi Biden yönetimine bırakıyor. Ama İslahat’taki son hamlesi de yetersiz kalıyor. Diğer şeylerin yanı sıra, biyoterörizme karşı federal müdahaleyi koordine etmekle görevli Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı içindeki bir ofis dışında etkin bir şekilde bir ajans yarattı. Yeniden sıralama, yeni Stratejik Hazırlık ve Müdahale İdaresi’ni CDC ile eşit koşullara koyuyor. Hareket sadece karışıklığa katkıda bulunacaktır.
Pandemi görevi, bu krizlere yanıt vermek için gerekli araçlara ve uzmanlığa sahip olan CDC’de kalmalıdır. FDA’da geçirdiğim zamandan beri operasyonel bilgi birikimine ve yeteneklere sahip olan ajanslar olduğunu biliyorum. CDC, tespit ve gözetim için gelişmiş araçlarıyla bu tür salgınlara saldırmak için ön cephe ihtiyaçlarını sağlayan sahada botlara sahiptir. Eksik olan şey otorite ve ulusal güvenlik zihniyetidir.
Biden yönetiminin, hastalık önleme çalışmalarının bir kısmını diğer kurumlara devrederek CDC’yi hastalık kontrol köklerine geri döndürmesi gerekiyor. FDA, düzenleyici araç kutusundan yararlanarak sigarayı bırakmanın üstesinden gelebilir. Ulusal Sağlık Enstitüleri kanser ve kalp hastalıklarıyla mücadele edebilir. CDC’yi daha çok salgın yanıtı temel misyonuna odaklayın. Ve teşkilata, kökeninde sahip olduğu ulusal güvenlik zihniyetini aşılayın. CDC’nin misyonu, bulaşmayı ele almak için gerekli unsurlara daha sıkı bir şekilde odaklanmış olsaydı, Kongre, bu hedeflenen görevi iyi bir şekilde yapmak için sağlam otorite ile ona yatırım yapmaya daha istekli olabilir. Kongrenin bunu yapmak için bütçe satırlarını yeniden programlaması gerekecek, ancak birinin bu konuşmayı başlatması gerekiyor.
Zaman bitiyor. Zika, Covid ve monkeypox gibi hastalıklar, tehlikeli patojenlerin yolda olduğuna dair ciddi bir uyarıdır. Bir sonraki daha kötü olabilir – ölümcül bir grip türü veya Marburg virüsü gibi daha uğursuz bir şey. Şimdi, ulusun hazırlıksız olmaya devam ettiğini ve güvenlik açıklarımızın çok büyük olduğunu yeterince fark ettik.
Scott Gottlieb, Mayıs 2017 ile Nisan 2019 arasında Gıda ve İlaç İdaresi’nin komisyon üyesiydi. American Enterprise Institute’da kıdemli bir arkadaştır ve Pfizer ve Illumina’nın yönetim kurulunda görev yapmaktadır. Aynı zamanda “Kontrolsüz Yayılma: Neden Covid-19 Bizi Ezdi ve Bir Sonraki Pandemiyi Nasıl Yenebiliriz” kitabının da yazarıdır.
The Times yayınlamaya kararlı harf çeşitliliği editöre. Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazıları ipuçları . Ve işte e-postamız: [email protected] .
The New York Times Opinion bölümünü takip edin Facebook , Twitter (@zeynep) ve Instagram .