Yeni nesil doğum uzmanları ve jinekologları eğiten birçok tıbbi uzmanlık programı, hain bir seçimle karşı karşıya.
Prosedürün artık yasak olduğu eyaletlerde kürtaj eğitimi vermeye devam ederlerse yargılanabilirler. Bunu teklif etmezlerse, akreditasyonlarını kaybetme riskiyle karşı karşıya kalırlar, bu da asistanlarını uzmanlık kurulu sertifikası almaya uygun hale getirmez ve fakülte ve tıp öğrencilerinin işe alınmasını tehlikeye atar.
İkilem geçen ay, Lisansüstü Tıp Eğitimi Akreditasyon Konseyi’nin OB-GYN uzmanlık programlarının kürtaj eğitimi sağlamasına yönelik uzun süredir devam eden gerekliliğini resmen yeniden teyit etmesiyle netleşti.
Davis, California Üniversitesi’nde kürtaj tarihi konusunda uzmanlaşmış hukuk profesörü Mary Ziegler, “Kürtajın suç olduğunu söyleyen bir kanuni organınız, devlet ve bunun eğitimin çok önemli bir parçası olduğunu söyleyen bir akreditasyon kurumunuz var” dedi. . “Bunun gibi başka bir şey düşünemiyorum.”
Kürtaj için kullanılan prosedürlerin öğretilmesi uzun süredir Amerika Birleşik Devletleri’ndeki OB-GYN uzmanlık müfredatının gerekli bir unsuru olmuştur. “Kürtajın veya rahmin boşaltılmasının OB-GYN için temel bir prosedür olduğunu düşünüyoruz. 12.000’den fazla tıbbi ikametgahı akredite eden konseyin sözcüsü Dr. John Combes, “Ayrıca düşüklerin ve enfeksiyon ve kanama gibi gebelik komplikasyonlarının yönetimi için de kullanılıyor” dedi. “Yani bu öğrenilmesi gereken bir teknik.”
Konsey, kürtajı kısıtlayan eyalet yasalarına ters düşmekten kaçınmak için kürtajın meşru olduğu bir eyalette bölge sakinlerinin klinik rotasyonu yapmasını ayarlayarak akreditasyonu koruyabilir. Ancak bazı program yöneticileri, bu rotanın yasal tehlikelerle de dolu olabileceğinden korkuyor.
İki düzineden fazla program yöneticisi ve kürtajın kısıtlandığı eyaletlerde ikamet edenler, avukatların tavsiyelerine dayanarak The New York Times’ın planları hakkında röportaj yapmayı reddetti. Konuşma yapanlar bunu kurumlarının temsilcisi olarak değil, kendi adlarına yaptıklarını vurguladılar.
Bazı öğretim üyeleri, milletvekillerinin vatandaşların eyalet dışında kürtaj yaptırmasını giderek daha fazla engellemeye çalışmasıyla, eyalet dışında eğitim almanın onları özel davalara karşı savunmasız hale getirebileceğinden ve hatta bir suça yardım ve yataklık etmekle suçlanabileceğinden korktuklarını söyledi. Kürtajı yasaklayan eyaletlerden Oklahoma, Tennessee ve Texas başsavcıları, bu tür davalara baskı yapıp yapmayacaklarına ilişkin yorum taleplerine yanıt vermedi.
Teksas başsavcısı Ken Paxton, konseyle çoktan karşı karşıya geldi. Geçen yıl, kürtaj hakkı kaldırılmadan önce, Teksas ikamet programlarının kürtaj eğitimini zorunlu hale getirmek zorunda olmadığını belirten bir görüş yayınladı.
Kadın Hastalıkları ve Doğum alanında yakın zamanda yapılan bir analiz, ülkedeki 286 OB-GYN ihtisas programının yaklaşık yüzde 45’inin, kürtajı yasaklaması muhtemel veya kesin olan eyaletlerde bulunduğunu ve ülkenin 6.000 sakininin yaklaşık 2.600’ünü etkilediğini tahmin ediyor. Yazarlar, 2020’de bölge sakinlerinin yüzde 92’sinin kürtaj eğitimine erişimleri olduğunu söylediğini ve bu sayının şimdi yüzde 56’ya düşebileceğini tahmin ettiklerini bildirdi.
Amerika’daki Kürtaj Sorunları Hakkında Daha Fazlasını Okuyun
- Kürtaj Nedir?:Yargıtay’ın Roe v. Wade’i bozma kararının ardından kürtaj kelimesini basitçe tanımlamak yeni siyasi, kanuni ve tıbbi sonuçlar doğurdu.
- Askeri:Pentagon, seyahat fonları ve diğer desteklerle kürtaja erişimin yasak olduğu eyaletlerde kürtaja erişim konusunda endişe duyan askerlere güvence vermeye çalışıyor.
- Her Şeyi Riske Etmek: Mavi eyaletlerdeki doktorlar ve ebeler, kürtaj haplarını kırmızı eyaletlere sokmak için çalışıyor. Bunu yaparken de tarihi bir meşru çatışmaya sahne oluyorlar.
- Önerilen Bir Ülke Çapında Yasak: Senatör Lindsey Graham’ın 15 haftalık hamilelikten sonra kürtajı ülke çapında yasaklama önerisi, birçok eyalet yasasından çok daha erken olurdu. İşte nasıl karşılaştırıldığı.
Tennessee, Knoxville’deki Tennessee Üniversitesi Tıp Fakültesi’ndeki OB-GYN uzmanlık programında profesör olan ve kürtaj yapan doktorların ağır bir suçla suçlanabildiği Dr. sakinleri için rotasyonlar.
“Ama çevremizdeki devletler zayıf,” dedi. “Güney Carolina gidip gelirken, Virginia ve Kuzey Carolina şimdilik güvenli görünüyor. Ve her şey bir seçim döngüsünde değişebilir. ‘Bekle ve gör’, tıp uygulamak için gerçekten zor bir yer ve asistanları tıp uygulamaları için eğitmek için gerçekten zor bir yer.”
Neredeyse tamamen kürtaj yasağı bir yargıç tarafından askıya alınan bir eyalet olan Fort Wayne, Ind.’de çalışan Amerikan Yaşam Pro-Life Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Derneği’nin yeni başkanı Dr. Christina Francis, bir ikamet programının başlatılmasına yardım ediyor kürtaj eğitimi vermeyecek hastanesinde.
Konseyin akreditasyon şartını zorlayıcı olarak nitelendirdi. “Konsey, sakinlerin kürtaj eğitimi için eyalet dışına nakledilmesini sağlamak için eğitim programlarını zorlamak yerine, konsey gerekliliğini tamamen yeniden değerlendirmeli” dedi.
Programların bu eğitimi vermesi zorunlu olsa da, belediye, bir mukimin dini veya ahlaki nedenlerle bu eğitimi devre dışı bırakmasına izin verir.
Francis, kürtaj eğitiminin OB-GYN pratiği için gerekli olmadığını ve asistanların düşükleri yöneterek uterusu nasıl boşaltacaklarını öğrenebileceklerini söyledi.
“Kürtaj yapmadan doktorların daha az eğitimli olacağı iddiası tamamen yanlıştır” dedi.
Kürtajın yasak olduğu Milwaukee, Wis.’deki bir OB-GYN ihtisas programında müdür yardımcısı olan Dr. Kate Dielentheis, tipik olarak bir hastanede hastaları tedavi eden asistanların, bu ortamda yetkin hale gelmek için nadiren düşük hacmini aldıklarını söyledi. kürtaj deva sağlayan bir klinikte rotasyon sırasında kazanacakları şeydir.
“Bir komplikasyon olduğunda ne olur?” dedi. “Tıbbi eğitimde hacim bununla ilgili. Bu, bu komplikasyonları öngörebilmek ve onlarla nasıl başa çıkacağını bilmekle ilgili.”
Programı, sakinleri bir Illinois kliniğinde rotasyona sokmak için müzakere ediyor. Aynı zamanda diğer serpintilerle de mücadele ediyor: Dr. Dielentheis, fakültelerine katılmak için kur yaptıkları bir doktorun Wisconsin yasağını gerekçe göstererek onları geri çevirdiğini söyledi.
Bir merkez, 1999’dan beri ülke çapındaki bölümlere eğitim sağlayan California San Francisco Üniversitesi’ndeki Kürtaj ve Aile Planlaması Konulu Kenneth J. Ryan Uzmanlık Eğitim Programı, program ortaklarından 22’sinin kürtajın kısıtlandığı eyaletlerde olduğunu bildirdi. Birçok kişinin kürtaj korumalı eyaletlerdeki programlara bağlanmasına yardımcı oluyor.
Sınırlı kontenjanlar için ezici bir talep de dahil olmak üzere pratik engeller yıldırıcıdır; görevi kötüye kullanma sigortası ve ruhsatlandırma için farklı eyalet düzenlemeleri; ve konut maliyetleri.
Eyalet kürtaj yasaları değişirken bile gelecek yılın asistan sınıfı için başvurular devam ederken, kısıtlı bölgelerdeki program yöneticileri adaylara kürtaj eğitimi konusunda ne gibi güvenceler verebilecekleri konusunda mücadele ediyor.
Birçok tıp öğrencisinin sadece kürtajın kanunî olduğu programlara başvurduklarını söylemelerinin sebeplerinden biri de budur. Halk sağlığı uzmanları, birkaç yıl içinde, kürtajın yasak olduğu, kadın doğum uzmanlarının sayısının giderek azaldığı eyaletlerdeki hastaların, üreme sağlığı devası önünde daha da büyük engellerle karşılaşacağını tahmin ediyor.
Akreditasyon konseyinin bir inceleme komitesi, doğrudan deva’nın öncüsü olan tıp eğitiminin temel bir unsuru olan simülasyon modellemenin başka bir eyalete seyahat edemeyen sakinler için yeterli olup olmayacağını tartıştı. Örneğin kürtaj eğitiminde asistanlar videolar izliyor ve papayalar da dahil olmak üzere düşük teknolojili rahim modelleri üzerinde pratik yapıyor. Komite, simülasyonun kabul edilebilir bir ikame olmadığına karar verdi.
Konsey, en azından 1980’lerin ortalarından beri kürtaj eğitimini aile planlaması gereksinimlerinin bir bileşeni haline getirdi. Ancak 1990’ların ortalarına gelindiğinde, kürtaj kliniklerinin sayısı azalırken ve sağlayıcılara yönelik tehditler artarken, konsey gerekliliklerini açıkça belirtti.
O sıralarda Kongre, kürtaj yapmayı reddeden ve bu nedenle akreditasyon kaybı riskini göze alan programların – ve bireylerin – federal veya eyalet fonlarını kaybetmek gibi yollarla ayrımcılığa uğramamasını sağlayan bir dizi “federal vicdan” hükmünde bir başkasını daha kabul etti.
Sakinleri temsil eden bir avukat olan Greg Deva, kürtaj rotasyonu önermeye direnen programlara fon sağlanması garanti edilse bile, belediyenin alıntı yapması, denetimli serbestlik veya akreditasyon reddinin etkisinin güçlü olduğunu söyledi. Tıp öğrencileri akreditasyon olmadan bir programa başvurmayacaklar, dedi, “Ve birçok akademik tıp merkezi, asistanların ucuz işgücü olmasıyla yaşıyor ve ölüyor.”
El Paso’daki Texas Tech Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi’nde birinci yıl OB-GYN asistanı olan Dr. Maja Grzejdziak, asistanların eğitimlerini tamamlamak için transfer olmaları gerekeceğini söyledi. “Topluluk için büyük bir olay olurdu, çünkü sakinler özellikle kar amacı gütmeyen hastanelerde çok sayıda insanın devasını alıyor” dedi.
Konseyden Dr. Combes’a göre, geçen yıl bir OB-GYN programı akreditasyonunu kaybetti ve gözden geçirenlerin kürtaj eğitiminde yeterli deneyim olarak belirledikleri deneyimi sağlamadığı için birkaç alıntı aldı.
Yeni yasalar, tıp öğrencilerinin kürtaj yasağı olan eyaletlere alınmasını daha şimdiden zorlaştırdı. American College of Obstetricians and Gynecologists’in Tennessee bölümünün mali işler sorumlusu Dr. Zite, eksiksiz eğitim paketi sağlayan programların üst düzey adayları onunki gibi programlardan uzaklaştıracağından korkuyor. Pek çok tıp öğrencisi, özellikle Appalachian hastalarıyla çalışmak için programına başvursa da, “Onlara eyalet dışında eğitim sağlamak için tüm engelleri aşabileceğimizi umarak yine de bize kaydolacaklar mı?”
Belirsizlik, genellikle tıp fakültelerinin son yılında asistanlık için başvuran tıp öğrencilerini de sarstı. Doğum ve jinekoloji rekabetçi bir alandır. Ulusal Mukim Eşleştirme Programına göre, geçen yıl doğum ve jinekolojide 1.503 kontenjan için 2.044 başvuru vardı.
Atlanta’daki Emory Üniversitesi’nde ikinci sınıf tıp öğrencisi olan Ariana Traub, üçüncü ve dördüncü sınıf tıp öğrencilerine kürtaj türbülansının etkisi hakkında bir anket yapılmasına yardımcı oldu. 500 yanıtın dörtte üçünden fazlası OB-GYN dışındaki alanlara başvuran öğrencilerden gelse de, genel olarak yüzde 60’ı kürtaj kısıtlaması olan eyaletlerdeki programlara başvurmayacağını söyledi.
Bir öğrenci şu yorumu yaptı: “Alan siyasi bir kabusa dönüşmeyecek olsaydı, muhtemelen OB-GYN’ye başvurmayı seçerdim.” Ancak bazıları kısıtlamalara katıldı. Bir öğrenci, kürtaj yapmanın hayata zarar vermeme konusundaki profesyonel yemini ihlal ettiğini yazdı.
Bayan Traub, “Kürtaj yönetimi bir prosedürden çok daha fazlasıdır,” dedi ve asistanların zor bir kararla boğuşan bir hastayla otururken kendi kişisel önyargılarını bir kenara bırakmayı öğrendiklerini ekledi.
New Orleans’ta dördüncü sınıf tıp öğrencisi Gabrielle Magalski, asistan müdürlerinin adaylara kürtajın meşru olduğu eyaletlerdeki programların en çok başvuruyu çekmesi nedeniyle bu programlara girmenin daha da zor olacağını söylediğini söyledi. Kürtaj haklarını desteklemesine rağmen kürtajın yasak olduğu programlara başvurmuştur.
“Değerleriniz sınanıyor,” dedi. “Elbette kürtaj önemlidir, ancak her şeyden önce sadece OB olarak eğitilmek istiyoruz.”