Kuraklık, sel ve silahlı çatışmaların yol açtığı dünya çapında rekor sayıda kolera salgını yüzbinlerce insanı hasta etti ve kolera aşılarının tedarikini o kadar ciddi şekilde zorladı ki “sağlık kuruluşları dozları karneye koyuyor.
Karayipler, Afrika, Orta Doğu ve Güney Asya’da milyonlarca kişinin sağlığını riske atan ve kırılgan sağlık sistemlerini ezici bir duruma sokan salgınlar bildirildi. Genellikle kirli su yoluyla bulaşan hastalık tedavi edilmezse, vücut kusmuk fışkırmaları ve sulu ishalle öldürücü bir bakteriyi dışarı atmaya çalışırken bir gün gibi kısa bir sürede dehidrasyon nedeniyle ölüme neden olabilir.
Kolera tipik olarak vakaların yaklaşık yüzde 3’ünde ölümcüldür, ancak Dünya Sağlık Örgütü, nispeten ucuz ve tedavisi kolay olmasına rağmen, son salgınlarda hızlandırılmış bir oranda öldürdüğünü söylüyor. Hızla ciddi hastalığa ve organ yetmezliğine ilerleyen çocuklarda çoğunlukla ölümcüldür.
Kolera salgınları yerinden edilmeyi takip etme eğilimindedir: Kuraklık, sel, kıtlık veya şiddet tehdidi büyük insan gruplarını taşınmaya zorladığında ve bunlar temiz suya ve yeterli sanitasyon tesislerine erişimlerini kaybettiklerinde, kolera bakterileri bir popülasyonda hızla yayılabilir. Bu yıl kolera, hem tanıdık bir tehdit olduğu yerlerde hem de onlarca yıldır onunla karşılaşmamış ülkelerde görüldü.
Dünya Sağlık Örgütü’nün kolera müdahalesine öncülük eden Dr. Philippe Barboza, “Durum çok endişe verici, çok endişe verici” dedi. “Savaş, yoksulluk ve nüfus hareketleri konusunda endişelenmek zorunda kaldık ve bu değişmedi. Ama şimdi bunun üzerine bir de iklim değişikliği var.” Kolera salgınlarının bolluğunu “büyümeye devam edecek bir yangın” olarak nitelendirdi.
Nijerya’da son haftalarda bir milyon insan seller nedeniyle yerinden oldu ve en az 6.000 kolera vakası var. Kenya’daki yetkililer, Somali’deki şiddetten kaçan ve on binlerce çocuğun risk altında olduğu dev Dadaab mülteci kampına gelen insanlarda şüpheli kolera olduğunu bildiriyor.
Haiti’de, Port-au-Prince’de şiddet nedeniyle yerlerinden edilen insanların tüm mahalleleri, işlenmemiş atıklardan akan tek bir çatlak su borusunu paylaşan küçük açık yamalar halinde toplandığında kolera patlak verdi. Kolera, ülkenin ciddi şekilde aşırı kalabalık olan cezaevlerinde de iltihaplanıyor.
Suriye’de iç savaş nedeniyle yerinden edilen milyonlarca insan temiz suya erişemezken, yıllarca süren çatışmalar sanitasyon altyapısını yok etti. Yüzbinlerce insanın ihtiyaç duyduğu Fırat Nehri’ne ham lağım suları pompalanıyor. Birleşmiş Milletler orada 20.000’den fazla şüpheli kolera vakası ve 75 ölüm bildirdi.
Büyük muson selinden sonra ülkenin üçte birinin tamamen sular altında kaldığı ve 10 milyona yakın insanın yerinden edildiği Pakistan’da, bir düzine yerde kolera vakalarına dair raporlar var. Bunlar henüz tam gelişmiş salgınlar değil ve aşılama, felaketi önlemeye yardımcı olabilir.
Ekstrem Hava Durumu Hakkında Daha Fazlasını Okuyun
- Geri Dönüş Kursu: Uzun süredir aşırı su bolluğuyla şekillenen bir ülke olan Hollanda, aniden kuraklıkla karşı karşıya. Nüfusu, güvenliğe giden yolu tasarlamayı umuyor.
- Su krizi:New Mexico’da binlerce insanı yerinden eden bir mega yangın, bir içme suyu krizini başlattı – Federal hükümet tarafından Orman Hizmetleri çalışanlarının bu baharda ayarlanan iki reçeteli yanığın kontrolünü kaybetmesiyle yaratılan bir felaketin son bölümü.
- Duman Kirliliği:Yeni araştırmaya göre, orman yangınlarından çıkan duman son on yılda kötüleşti ve Batı hava kalitesinde Temiz Hava Yasası kapsamında yapılan onlarca yıllık iyileştirmeleri potansiyel olarak tersine çevirdi.
Ancak aşılamaya olan talep o kadar yüksek ki, Dünya Sağlık Örgütü önerilen iki dozluk aşılama rejimini askıya aldı ve tek bir doza geçiş yaptı. önümüzdeki aylar
Dr. Barboza, “Aşı konusunda daha önce hiç böyle bir karar vermek zorunda kalmamıştık, bu krizin ciddiyeti bu” dedi.
Bir bölgede yeterli tek doz verilirse, bir salgını bastırmak için yeterli olması gerektiğini söyledi. Ancak korumanın uzunluğu önemli ölçüde daha kısadır. Kolera aşısının tek bir dozu altı ay ile iki yıl arasında bağışıklık sağlarken, bir ay arayla verilen iki dozluk tam rejim yetişkinlere dört yıl koruma sağlıyor dedi. İkinci bir doz altı ay içinde verilebiliyorsa, üç yıl koruma sağlamalıdır. Ancak kesin koruma süresine ilişkin kanıtlar sınırlıdır; çocuklarda çok daha kısa olduğu bilinmektedir.
2022’de yaklaşık 36 milyon doz oral kolera aşısının üretilmesi bekleniyordu ve bunların 24 milyonu aşılama kampanyaları için sevk edildi. DSÖ, kalan sekiz milyon dozun şimdiden dört ülkede (Kamerun, Malavi, Pakistan ve Kenya) ikinci tur acil aşılama için tahsis edildiğini söyledi.
Bu, kolera aşılarını tahsis eden koordinasyon kuruluşunu, büyük olasılıkla yıl sonuna kadar yeni tedarik bulunana kadar aşılama rejimini tek bir aşıya değiştirmeye karar vermeye sevk etti. (Bu organ, dünya çapında kolera acil durum merkezlerinde görev yapan DSÖ, UNICEF ve yardım kuruluşları Médecins Baht Frontières ve Uluslararası Kızılhaç ve Kızılay Dernekleri Federasyonu’ndan oluşur.)
Diğer patojenlerin yanı sıra kolera için küresel aşı stokunu yöneten bir sivil toplum kuruluşu olan GAVI’nin CEO’su Dr. Seth Berkley, 2022’nin sonuna kadar beş milyon aşı üretileceğine inandığını ve bazılarının mevcut olduğunu söyledi. talepler iptal edilecek, böylece bu yıl 12 milyon doz hala mevcut olabilecekti.
MSF’nin uluslararası tıp koordinatörü Dr. Daniela Garone, aşı talebinin kurumları acımasız seçimler yapmaya zorladığını söyledi. “Sizi kelimenin tam anlamıyla, peki, Haiti’ye mi gönderelim yoksa Suriye’ye mi gönderelim?” dedi. “Zimbabwe’ye gönderelim mi?”
Dr. Garone, ideal olarak şu anda güney Afrika’da bölgesel aşılamanın olması gerektiğini söyledi. Örneğin: Malavi’deki bir salgın, komşu ülkeleri tehdit ediyor çünkü Zambiya ve Mozambik ile sınırlar arasında çok fazla insan hareketi var. Ancak bölgede veya Hindistan, Pakistan, Nijerya veya Demokratik Kongo Cumhuriyeti’nde bu tür önleyici kampanyaları yürütmek için yeterli malzeme yok.
“Yeterli aşı yok” dedi. “Ve tavuk mu yumurta mı: Önlüyor musun yoksa tepki mi veriyorsun? Şu anda sadece tepki gösteriyoruz, ölümleri önlemeye çalışıyoruz ve engelleyemiyoruz.”
Bir kolera aşılama kampanyası, bir ülkenin tüm nüfusunu kapsamayı değil, daha çok bulaşma noktasının etrafındaki alanı kapsamayı amaçlar. Birincil hedef, bir ülkeye, bulaşmayı durdurmanın anahtarı olan tuvaletler kurmak ve temiz su kaynaklarına kamyon taşımak gibi sanitasyon önlemlerini uygulamaya koyması için zaman kazandırmaktır.
Dünyadaki kolera aşısının büyük bir kısmı EuBiologics adlı Güney Koreli bir şirket tarafından yapılıyor. Küresel stokun yaklaşık yüzde 15’i, Fransız ilaç üreticisi Sanofi’nin tamamına sahip olduğu Hindistan yan kuruluşu Shantha Biotechnics tarafından üretiliyordu, ancak şirket iki yıl önce kolera aşısının üretimini bu yılın sonuna kadar durdurmaya ve tedarikini sona erdirmeye karar verdi. 2023. Pazardan planlanan bu çıkış, talepteki artışla aynı zamana denk geliyor.
Dr. Barboza, EuBiologics’in tam kapasite üretim yaptığını ve üretimini genişletmek için çalıştığını ve yakında başka bir ilaç üreticisinin aşıyı üretmeye başlayacağını söyledi.
Ancak üretimdeki keskin artış bile ihtiyaca göre düşük kalacaktır” dedi.
Dr. Barboza, yüksek gelirli ülkelerdeki ilaç üreticilerinin, genellikle bir iğnesi 1,50 dolardan satılan aşıyı yapmakla çok az ilgilendiklerini söyledi. “Bu, savunmasızlığın ve yoksulluğun bir göstergesi ve savaşta olmayan zengin bir ülkeyi asla etkilemeyecek.”
UNICEF’in tedarik bölümü sağlık acil durumlar stratejisi şefi Gian Gandhi, ikinci bir sorunun, daha fazla kolera aşısı satın almak için fonların genellikle bir salgında gerekli olan içme suyu ve sanitasyon çalışmaları için ayrılan aynı sınırlı zarftan çıkmasıdır.
Küresel kolera vaka sayısı yüksek olmakla birlikte, ölüm sayıları şu anda görece düşük kalıyor, bu da kolera tedavisinin görece ucuz ve basit olduğu gerçeğini yansıtıyor. Dr. Garone, “Daha önce koleraya maruz kalmamış ülkeler bile hızla öğrenebilirler” dedi.
Kolera tedavisinin öncülüğünü yaptığı ve aşının geliştirilmesinde kilit rol oynayan Bangladeş hastanesindeki Uluslararası İshal Hastalıkları Araştırma Merkezi, bu yıl Mart ve Nisan aylarında rekor sayıda kolera hastası gördü. Dr. Ahmed, tipik olarak günde 400 hasta yerine, hastanenin çoğu tesisin dışına kurulan dev çadırlarda olmak üzere 1.500 hastayı tedavi ettiğini söyledi. Orada, sürücü sel değil, sıcaktı: Aşırı sıcaklıklar, insanları temiz sudan mahrum bırakarak büyük ölçekli nüfus hareketine yol açtı.
Ancak sadece birkaç kişinin öldüğünü çünkü basit oral rehidrasyon tuzları ve antibiyotiklerin çoğu vakayı iyileştireceğini söyledi. Ardından, bu salgını sona erdirmeye yardımcı olmak için, sıcak noktalara temas takibi kullanılarak iki milyondan fazla insan aşılandı. Bangladeş, salgınların başlamasını önlemek amacıyla bilinen kolera parlama noktalarında önleyici aşılama için çalışıyor.
Berkley, şu anda arzın yüzde 85’inin acil durumlarda kullanıldığını söyledi. “Bu sıcak noktalara gidip koruyucu aşılama yapabilirseniz, hastalığın bulaştığı bu farklı yerleri ortadan kaldırabilirsiniz” dedi.
Dr. Barboza, kolera salgınlarını tahmin etmenin zor olduğunu, ancak DSÖ’nün iklim değişikliği nedeniyle daha fazlasının olacağını tahmin ettiğini söyledi. Şu anda Nijerya ve Pakistan’daki gibi sel felaketleri hemen kolera korkularını uyandırırken, kuraklık riskinin daha da büyük olabileceğini söyledi.
“Su kıt olduğunda, belki de tümü korunmayan tek bir kaynak kullanan insanları daha da sıklaştırabilirsiniz ve daha fazla insan daha fazla kirlenme riski anlamına gelir” dedi. “Yıkamak veya sebzelerini yıkamak için suları yok ve bu sarmal bir etki.”
Şu anda sürmekte olan salgınlardan bazıları altı ay sonra da devam ederse, yalnızca bir dozla aşılanan kişilerin bağışıklığı azalmış olacak ve yeniden aşılanmaları gerekecek” dedi. sarf malzemeleri yedeklendi. Ancak, salgınları yönlendiren aynı faktörlerin – güvensizlik ve seller – aşılamayı zorlaştırdığını da sözlerine ekledi.