Aldatıcı pazarlama uygulamalarına ilişkin yeni bir araştırmaya göre, yaşlı yetişkinlere özel Medicare planları satan şirketler, İç Gelir Servisi ve diğer devlet kurumları gibi görünerek müşterileri ağlarının boyutu konusunda yanılttı ve bunama ve bilişsel bozukluğu olan savunmasız insanları avladı. Perşembe günü Senato Finans Komitesi tarafından yayınlanan endüstri.
Pek çok kişi, farkında olmadan planlara dahil olduklarını söylüyor.
Rapor, 14 eyaletten gelen şikayetleri ve özel planların satışına yardımcı olmak için sigortacılar ve kiraladıkları şirketler tarafından oluşturulan çok sayıda pazarlama materyalini katalogluyor.
Planlar, şu anda tüm Medicare yararlanıcılarının neredeyse yarısını kaydeden Medicare Advantage adlı bir programın parçasıdır. Komite, hem geleneksel Medicare’deki hem de halihazırda özel bir plandaki kişilerin uygunsuz bir şekilde değiştirildiğini söylüyor.
Oregon ve ABD’den Demokrat senatör Ron Wyden, “Bu büyüklükteki dolandırıcıların ve dolandırıcıların Medicare’de çılgına dönmesi kabul edilemez ve pazarlama şikayetlerindeki bu dramatik artışın ele alınmasını sağlamak için CMS ile yakın bir şekilde çalışacağım” dedi. komite başkanı, Medicare’i denetleyen kurum olan Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezlerine atıfta bulunur. “Medicare Advantage, birçok yaşlıya değerli plan seçenekleri ve ekstra faydalar sunuyor, ancak yaşlılara zarar veren veya programa olan güvenlerini sarsan taktikleri veya aktörleri durdurmak çok önemlidir.”
Medicare Advantage, sağlık sigortacıları için oldukça kazançlı bir pazar haline geldi. Ancak, geçen ay New York Times’ın en büyük beş sigortacıdan dördünün kendilerini dolandırıcılıkla suçlayan federal davalarla karşı karşıya kaldığını ortaya çıkaran bir New York Times incelemesine göre, bu tür planları satan sigorta şirketlerinin çoğu müşterilerinin ne kadar hasta olduğunu abartmakla suçlanıyor.
Planlara göre televizyon reklamlarının gözden geçirilmesi üzerinde çalışan Kaiser Family Foundation’ın kıdemli başkan yardımcısı Tricia Neuman, “Bu kadar karlı bir iş kolu olduğundan, daha fazla pazarlama yapmak için bir teşvikleri var,” dedi. “Ve pazarlama yapmak için daha fazla paraları var, bu da geliri artırıyor.”
Raporda belgelenen davranışların çoğu, sigorta şirketlerinin kendileri tarafından değil, şirketler tarafından tutulan sigorta komisyoncuları veya üçüncü taraf pazarlama şirketlerinden geldi.
Senato raporu, açıklanan davranışlardan hangi sigorta şirketlerinin yararlandığını söylemedi. Ancak, birden fazla eyalette benzer yanıltıcı davranışlar ve artan sayıda şikayet tespit ederek, taktiklerin küçük bir grup kötü aktörle sınırlı olmadığını öne sürdü.
Sanayi ticaret grupları uygulamaları kınadı.
Bir endüstri ticaret grubu olan AHIP’in sözcüsü Kristine Grow yaptığı açıklamada, “Amerika’nın yaşlıları ve engellileri daha iyi hizmetler, deva’ya daha iyi erişim ve daha iyi değer sunmaya devam eden Medicare Advantage (MA) planlarını hak ediyor” dedi. “Sağlık sigortası sağlayıcıları net: Amerikalılar, yanıltıcı reklam ve pazarlama taktikleriyle uğraşan kötü aktörlerden korunmalıdır.”
Federal hükümetin, komisyoncuların potansiyel müşterilerle görüşmelerini kaydetmelerini gerektirecek ve yeni müşteriler kaydeden üçüncü taraf pazarlama gruplarının daha fazla denetimini sunmasını gerektirecek yeni kurallar da dahil olmak üzere, endüstrinin pazarlamasına ilişkin katı denetimini vurguladı.
Senato raporu, dolandırıcılık anlamına geldiğini söylediği birkaç agresif uygulamaya işaret etti.
Beş eyalet, bilişsel bozukluğu olan kişileri hedef alan komisyoncuların farkında olduklarını söyledi ve altı eyalet, insanların bilmeden bir Medicare Advantage planına kaydolduğunu belirtti.
Raporda, birkaç eyaletteki pazarlama firmalarının Medicare yararlanıcılarına, İç Gelir Servisi, Sosyal Güvenlik İdaresi veya Medicare’in kendisinden gelen yazışmalar gibi görünen postalar gönderdiği belirtildi.
Raporun bir devlet belgesi gibi görünmek üzere tasarlandığını söylediği bir posta gönderisi örneği. Kredi… Senato Finans Komitesi
Postalar, sigorta komisyoncuları için müşteri adayı oluşturmak üzere tasarlanmıştır. Federal kurallar, Medicare yararlanıcılarının soğuk çağrı yapmasını engeller. Ancak önceden yanıt verenler bir formu arar, tıklar veya geri gönderirse, şirketlerin onları tekrar tekrar aramasına izin verilir. Soruşturma, bir IRS formunun yazı tipini ve düzenlerini kullanan, vergi belgelerine benzeyen birkaç eyaletten benzer formlar buldu. Bir Utah postasında şu ifadeler yer alıyordu: “ÖNEMLİ-TAMLANMIŞ VE POSTA ÖDEMELİ KARTI 5 GÜN İÇİNDE İADE EDİN.”
Raporda ayrıca, televizyon reklamlarında ve postalarında sık sık tekrarlanan bir nakarat, Medicare Advantage’a geçişin yararlanıcıların Sosyal Güvenlik yardımlarını artıracağı fikriydi. Bazı planlar, geleneksel Medicare’den daha düşük prim alır, ancak çoğu değil. Medicare Ödeme Danışma Komitesi’nin araştırmasına göre, bu yıl yararlanıcıların yalnızca yüzde 7’si böyle bir prim indirimi sunan bir plana kaydoldu.
Rapor, geçişin Sosyal Güvenlik kontrolünü ayda 135 dolar artıracağını duyduktan sonra bir Medicare Advantage planına kaydolan Oregonlu bir adamı anlatıyordu. Yeni planının reçeteli ilaçları kapsamadığı ve Medicaid’in Medicare primlerini zaten ödediği için Sosyal Güvenlik gelirinin değişmediği ortaya çıktı. Senato raporunda yer alan bir şikayete göre, “Eczaneye gittiğinde şaşkın ve çok stresliydi”. Uyuşturucu kapsamı olmadan “Bunun kendisine asla söylenmediğini ve asla bir plana kaydolmayacağını söylüyor”.
14 eyaletten onu, insanların doktorlarının veya reçete edilen ilaçların bir plan kapsamında olup olmadığı konusunda kafalarının karıştığını söyledi. Oregon’da bir hasta, evine gelen bir temsilci tarafından geleneksel Medicare ve Medicare ek politikasından Medicare Advantage planına geçirildi. Yeni plan, ağının bir parçası olarak onun akıl sağlığı sağlayıcısını içermiyordu. Daha önce ele alınan iddiaları reddedildi.
Başka bir şikayete göre, Missouri’de 94 yaşındaki bunama hastası bir kadına, kırsal kesimde gördüğü hastane veya doktorları içermeyen bir plan satıldı. Tıbbi devası için önemli ölçüde daha uzaklara seyahat etmek zorunda kaldı.
Medicare Advantage planları giderek daha popüler hale geldi. Geleneksel Medicare’e benzer faydalar sunmaları gerekir ve birçoğu dişçilik faydaları, spor salonu üyelikleri veya daha düşük primler gibi ekstraları içerir. Ancak planlar genellikle sınırlı sağlayıcı ağlarıyla gelir; bu, plan değiştirmenin doktorlara erişimi veya belirli reçeteler için kapsamı kaybetmek anlamına gelebileceği anlamına gelir. Çoğu Medicare yararlanıcısının, bu yıl 15 Ekim’de başlayan ve 7 Aralık’ta sona eren, açık kayıt olarak bilinen bir dönemde, yılda bir kez plan değiştirmesine izin verilir.
Bu, reklamların, postaların ve telefonla pazarlamacıların en yaygın olduğu yılın zamanıdır. Medicare kısa bir süre önce bu yıl ve gelecek yıl gözetimini artırma sözü verdi, ancak programın artan popülaritesi ve Trump yönetimi altındaki daha gevşek düzenleme, Medicare’e yapılan şikayetlerde artışa yol açmış gibi görünüyor.
Rapor, Medicare ve Medicaid Services Merkezlerine yapılan şikayetlerin 2020’de 15.497’den 2021’de 39.617’ye çıkarak iki kattan fazla arttığını söylüyor. Birkaç devlet sigorta düzenleyicisi de artış gördü.
Alliance of Community Health Plans’ın CEO’su Ceci Connolly, geçen ay Senatör Wyden’a insanların yanlış yönlendirildiğine dair endişeler hakkında bir yazı yazan Ceci Connolly, “Ülkenin bazı bölgelerinde kafası karışmış ve utanmış yaşlılar uygunsuz pazarlama uygulamalarının kurbanı oldular” dedi. değişen planlara girer.
Bir röportajda “Üyelerimizin sahadaki deneyimlerinden önemli ölçüde büyüdüğü çok açık” dedi. Planlar, üyelerin bilgileri olmadan rakip sigorta şirketlerine değiştirildiğini söylüyor; buna, bir lehdarın dört kez kaydının silindiği ve sonunda kalmasına izin verildiği bir plan da dahil.
Planların daha güçlü bir şekilde düzenlenmesini destekleyen Medicare Advocacy Merkezi’nin müdür yardımcısı David Lipschutz, Medicare’in aldatıcı pazarlamaya karşı kuralları uygulama konusunda çok daha agresif olabileceğini söyledi.
“Planlar kendilerini bu pazarlama suiistimalinden uzaklaştırmaya çalışabilir ve bu aracılar ve komisyoncular veya onların aracı kurumları üzerinde hiçbir kontrolümüz olmadığını söyleyebilir, ancak CMS, bu alt kuruluşların davranışlarından planların sorumlu olduğu konusunda oldukça nettir” dedi.
Medicare, planlarına pazarlama materyallerini daha yakından denetlemeye başlayacağını söyledi. Bir sonraki açık kayıttan başlayarak Medicare, ünlülerin planların faydalarını doğru bir şekilde anlatmasını sağlamak için televizyon reklamlarını yayınlanmadan önce inceleyecek ve onaylayacaktır. (Rapora göre, eski yıldız futbol oyun kurucusu Joe Namath’ın yer aldığı yoğun bir şekilde gösterilen bir isim, düzenlemelere uymak için değiştirildi.)
CMS yöneticisi Chiquita Brooks-LaSure, “CMS, Medicare’li kişileri kafa karıştırıcı ve potansiyel olarak yanıltıcı pazarlamadan koruma ve aynı zamanda ihtiyaçlarına en uygun kapsam seçimlerini yapmaları için doğru ve gerekli bilgilere sahip olmalarını sağlama ortak hedefine bağlılığını sürdürüyor” dedi. , rapor için komiteye teşekkür eden bir açıklamada.