Roe v. Wade davasının düşmesiyle birlikte, ülke çapındaki doktorlar, deva çağrısının çelişkili zorunlulukları ile yasal sorumluluktan kaçınma kurumsal görevleri arasında, hepsi de hastalarının zararına olacak şekilde dengelemek için mücadele ediyor.
Tıbbı ceza hukukunun kör bir enstrümanı ile yönetmek zordur. Hamilelik de dahil olmak üzere insan biyolojik süreçleri son derece değişkendir. Pek çok durumda, birinin yaşamının veya sağlığının, kürtajın belirli bir yasa kapsamında yasal hale getirileceği kadar tehdit altında olduğu anın tam olarak belirlenmesi, etik açıdan yanıtlanabilir bir bilimsel soru değildir. Ve böylece doktorlar, kendilerini hapishaneden korumak için genellikle tıbbi deneyimi olmayan avukatlara başvururlar.
Roe altında, çoğu kadın doğum uzmanı ve jinekolog bu düzeyde bir yasal tehlikeyle karşı karşıya kalmadı. Ancak bu, Amerika’nın tıbbın bazı yönlerini kriminalize ettiği ilk sefer değil. Opioidler gibi kontrollü maddeler yazan doktorlar da benzer bir yük taşır. Savcılar onları “fazla reçete yazmakla” hedeflerse, onlarca yıl hapis cezasıyla karşı karşıya kalabilirler. Kâr için opioid reçete eden kötü aktörlerin vakaları olsa da, meşru doktorlar bile kolluk kuvvetlerinin hedefi olmaktan korkabilir ve araştırmalar, kanunî eylem tehdidinin doktorların deva sağlama şekli üzerinde geniş bir caydırıcı etkiye sahip olduğunu gösteriyor. Uyuşturucuyla savaş gösteriyor. tıp kriminalize edilip politize edildiğinde hastalara ve doktorlara verilen zarar artarken, yasaların engellemeye çalıştığı faaliyetler devam ediyor, hatta artıyor.
Ceza hukukunun tıbbı güvenli bir şekilde düzenleyememesi, acı çeken veya bağımlılık şüphesi olan kişilerin nasıl tedavi edildiğinden anlaşılmaktadır. Daha önce, kısmen doktorların meşru sonuçlarından korktukları için, kendilerine yardımcı olan opioid ilaçlardan kesilen kronik ağrı hastalarının intiharları hakkında yazmıştım. Araştırmalar, bu grup için reçeteleri kesmenin, kursa devam etmeye kıyasla aşırı doz ve zihinsel sağlık krizi riskini önemli ölçüde artırdığını gösteriyor. Ancak doktorlar korkmaya devam ettiği için kesintiler devam ediyor.
Kriminalizasyon, ilaçların metabolize eden enzimlerin genetik ve diğer faktörler nedeniyle geniş ölçüde değişmesi nedeniyle bazı insanların yüksek dozlarda opioidlere ihtiyaç duyması gibi, tıbbın bir parçası ve parseli olan nüanslara izin vermez. Opioid ihtiyacını inkar eden çok az kişinin olduğu terminal kanser devada bile dozlar 2007 ile 2017 arasında yüzde 38 düştü, çünkü artan aşırı doz ölümleri konusunda “bir şeyler yapma” baskısı arttı.
Ve suçlulaştırma, hastaları yalancı olarak göstererek şüphe uyandırır. Sağlık devası sağlayıcıları, çoğu zaman bilinçsizce, davaları yasal incelemeye tabi tutulabilecek ve devayı aşındırabilecek kişileri hor görebilirler. Örneğin 2017’de sanatçı Quána Madison, bir acil servis hemşiresinin onu hastaneden çıkarmak için polisi aradığını ve uyuşturucu aradığını iddia ettiğini söyledi. Bayan Madison, genetik bir sendromdan kaynaklanan kanser riskini azaltmak için gerekli olan büyük ameliyatların komplikasyonlarından kaynaklanan kronik ağrıya sahiptir. “Siyah bir kadın olarak, asla ‘ağrı kesici arıyorum’ dememeyi ve konuya odaklanmayı biliyorum çünkü aksi takdirde ciddiye alınmam” dedi ve bunun sadece beyazının varlığına nasıl inandığını anlattı. hapse girmekten kurtulmasına izin veren erkek arkadaşı.
Roe’nun ölümünün ardından, hamilelik komplikasyonları için tıbbi yardım arayan ve yasa dışı kürtaj olduğundan şüphelenilen kadınların başına benzer veya daha kötü şeylerin geldiğini hayal etmek zor değil. Zaten kadınlar, eyaletlerindeki yasaların, düşükler de dahil olmak üzere, ihtiyaç duydukları devayı almalarını engellediğini söylüyor.
Ulusal Hamile Kadınlar Savunucuları genel müdür yardımcısı Dana Sussman’a göre uyuşturucu savaşı, “hamileliği ve tüm hamilelik sonuçlarını daha geniş bir şekilde suç haline getirmenin temelini attı” ve “sağlık deva sağlayıcılarını hastalarını rapor etmeleri için görevlendirdi”.
1973 ile 2020 yılları arasında en az 1.700 kadın ölü doğumlar, düşükler veya fetüslerini bazı gerçek veya algılanan zarar riskine maruz bırakmaktan ve çoğu durumda hamilelik sırasında uyuşturucu kullanımı iddiaları da dahil olmak üzere yargılandı. Sonuçlar, maddelerin hasara yol açtığına dair bir kanıt olmadığında bile, uzun hapis cezaları ve çocuk velayeti kaybını içeriyordu. Birçoğu, tıp uzmanları tarafından polise ihbar edildi; hedeflenenler ezici bir çoğunlukla fakir ve orantısız bir şekilde siyahtı.
Tıbbi mahremiyet yasalarındaki – genellikle uyuşturucu uygulamasıyla gerekçelendirilen – boşluklar, hastanelerin hasta rızası olmadan kayıtları paylaşma yetkisine sahip olduğu anlamına gelir. Sadece 19 eyalet, reçeteli ilaç izleme veritabanlarının garantisiz aranmasını yasaklıyor ve federal düzeyde, Uyuşturucuyla Mücadele İdaresi, herhangi bir eyalette izinsiz olarak bu veritabanlarını arayabilmesi gerektiğini iddia ediyor. Eyaletlerin neredeyse yarısı, hamilelik sırasında uyuşturucu kullanımını, çocuk esirgeme kurumlarına zorunlu bildirimi tetikleyen ve ayrıca cezai suçlamalarla sonuçlanabilen çocuk istismarı olarak tanımlıyor. Kürtaj yaptırmak isteyen kadınları veya devalarına yardımcı olan doktorları hedeflemek için benzer verilerin nasıl kullanılabileceğini görmek çok zor değil.
meşru eylemden korkan bazı doktorlar zaten kendilerini kürtaj kovuşturmalarından korumak için kadınların bağışıklık bozukluğu tedavisi, metotreksat reçetelerine son vermek gibi aşırı önlemler alıyorlar çünkü hamile kalırlarsa düşüklere neden olabilirler. Teksas Tabipler Birliği geçtiğimiz günlerde eyalet düzenleyicilerinden harekete geçmelerini istedi ve birkaç hastanenin eyaletin kürtaj yasağını ihlal etme korkusuyla hamilelik komplikasyonları olan hastaları geri çevirdiğini söyledi. Düşük yapan kadınlar, yardım sunulmadan önce şiddetli kanamaları olana kadar beklemeye bırakıldı. Uyuşturucu savaşında olduğu gibi, kanunî korku, doktorları hastalarının sağlığından çok kendi risklerini önceliklendirmeye sevk ediyor.
Ancak Yüksek Mahkeme, artan tıbbi kriminalizasyona karşı mücadelede bir umut ışığı sunuyor. Roe’nun devrilmesinden birkaç gün sonra yayınlanan, 9’a 0’lık bir kararla, Ruan v. Amerika Birleşik Devletleri, uyuşturucu savaşında bir çizgi çizmeye karar verdi. Bazı devre mahkemeleri daha önce “hap fabrikaları” işletmekle suçlanan doktorların, sadece savcıların kabul edilebilir bulduğundan daha fazlasını reçete ettiği için mahkum edilebileceğine karar vermişti. Diğerleri ise aksine, uyuşturucu ticaretinin suç niyeti gerektirdiğine ve doktorların iyi niyetle çalıştıkları için kendilerini savunma hakkına sahip olmaları gerektiğine hükmetmişti.
Yargıtay doktorların yanında yer aldı. Ana akımın dışında reçete yazmak hala yanlış tedavi davaları riskini taşıyor, ancak belirli ilaçların belirli bir dolar karşılığında satılması gibi suç niyeti belirtileri olmadan, mahkeme, doktorların satıcı olarak mahkum edilemeyeceğine karar verdi. Bu niyet şartının neden kürtaj davalarıyla da ilgili olmadığı açık değil.
Ancak, savcıların aşırı doz krizini sona erdirmediği zaten açık. Bunun yerine, birçoğunu savunma tıbbına korkuttu ve bağımlılığı olan insanları ve hatta bazı ağrı hastalarını çok daha ölümcül sokak ilaçlarına yöneltti. Geçen yıl, Birleşik Devletler şimdiye kadarki en yüksek doz aşımı ölüm oranına sahipti ve çoğunluğu opioidlere kapılmıştı.
Uyuşturucu savaşında olduğu gibi, kürtajın suç sayılması zararı artıracak, azaltması amaçlanan davranışı durdurmada başarısız olacaktır.
Maia Szalavitz, katkıda bulunan bir Opinion yazarı ve en son “Uyuşturucuları Geri Almak: Zarar Azaltmanın Anlatılmayan Hikayesi ve Bağımlılığın Geleceği”nin yazarıdır.
The Times yayınlamaya kararlı harf çeşitliliği editöre. Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazıları ipuçları . Ve işte e-postamız: [email protected] .
The New York Times Opinion bölümünü takip edin Facebook , Twitter (@zeynep) ve Instagram .